Перевірять не всіх. Як МОЗ влаштує масове тестування на коронавірус

Міністр охорони здоров'я Максим Степанов на брифінгу 19 травня похвалився, що в Україні нарешті починається масове тестування населення на коронавірус. Мова йде про вступ в силу закону про обов'язкову перевірку на Covid-19 всіх, у кого виявили симптоми хвороби, їх контактних осіб, а також людей з груп ризику. Перевірка буде проводиться методом імуноферментного аналізу (ІФА, - "ДС"), який визначає макромолекули і віруси, які виробляються при використанні реакції "антиген-антитіло". За допомогою такого аналізу можна визначити, виробився в організмі імунітет до коронавирусу і зрозуміти, чи хвора людина зараз і хворів раніше. Однак у питанні ІФА-тестування поки більше питань, ніж відповідей.

Що передбачає закон про обов'язкове ІФА-тестуванні

Закон, який був прийнятий 7 травня, передбачає ряд заходів щодо боротьби з поширенням коронавіруса, і головним його елементом є обов'язкове проходження ІФА-тесту для всіх хворих, які звернулися за медичною допомогою з ознаками зараження коронавирусной інфекцією. Крім того, наявність імунітету до Covid-19 перевірять у осіб, які контактували з хворими.

Регулярне тестування тепер повинні проходити медики, які надають допомогу хворим коронавірусом, а також персонал лікарень та амбулаторій. Також тести доведеться пройти працівникам Національної поліції і Національної гвардії - причому незалежно від того, контактували з інфікованими людьми чи ні.

Крім того, закон передбачає і невелику фінансову підтримку потенційно інфікованим на період, коли вони не можуть працювати. Зокрема, люди, які були змушені дотримуватися двотижневу самоізоляцію, або ж перебувають у лікарнях з підтвердженим діагнозом, за цей час отримають допомогу з тимчасової непрацездатності в розмірі 50% середньої заробітної плати незалежно від страхового стажу.

Лікарям та іншим медпрацівникам, які через коронавіруса лежать в лікарні або знаходяться на самоізоляції, виплатять допомогу в розмірі 100% середньої зарплати незалежно від страхового стажу.

Обов'язкове тестування будуть проводити до кінця карантину, а також ще два місяці після його закінчення. Тестування буде безкоштовним для пацієнтів - його проведення оплатить держава.

ІФА проти ПЛР

У ІФА-тестування в порівнянні з використанням ПЛР-систем, які виявляють наявність коронавіруса в організмі людини, є кілька переваг. Розробка тест-систем та проведення тестування обійдеться досить дешево. Україна може не тільки закупити більшу кількість тестів у іноземних виробників, але і почати випускати свої, підтримавши вітчизняного виробника. А більше тест-систем - більше можливостей для охоплення населення, більше результату. Сьогодні будь-який бажаючий зробити ПЛР-тест в одній з лабораторій буде змушений заплатити досить високу ціну - від 1800 грн, а ІФА-тест обійдеться помітно дешевше - від 400 грн.

Крім дешевизни виробництва, варто відзначити ще і швидкість отримання результату. Завдяки ІФА-тестів можна виявити антитіла до коронавирусу в крові вже протягом двох годин, у той час як результатів ПЛР-тесту доведеться чекати до двох днів. Також відзначимо, що для проведення ІФА-тесту використовують венозну кров, яку можна досліджувати у звичайній лабораторії, яка є при кожній лікарні. Не потрібні для такої роботи ні специфічно обладнані приміщення, ні навчений персонал.

Однак запитань до обраним методом тестування все одно багато. Точність ІФА-тесту становить приблизно 84%, Антитіла до коронавирусу виробляються в організмі людини в середньому за 5-7 днів, а значить, у перші дні зараження тест може дати негативний результат і подарувати хворому ілюзію безпеки. У той же час, точність ПЛР-тестів досягає 99%.

Крім того, останні дослідження вчених з Фунданьского університету в Китаї показують, що далеко не у всіх інфікованих коронавірусом виробляються антитіла. Таким чином, ІФА-тестування не може бути повністю достовірною. Не можна забувати і про те, що в світі були зафіксовані випадки повторного зараження, з чого можна зробити висновок, що імунітет формується не завжди. На даний момент немає точних даних про тривалості імунітету від Сovid-19, попередньо термін не перевищує трьох місяців. По закінченню цього терміну виявити антитіла в організмі буде вкрай малоймовірно.

Свої побоювання щодо масового використання ІФА-тестування висловила і Всесвітня організація охорони здоров'я. На думку фахівців організації, пройшовши ІФА-тест і отримавши негативний результат люди почнуть ігнорувати офіційні рекомендації по збереженню здоров'я і, як наслідок, сприяти подальшому поширенню коронавіруса.

"Масове" ІФА-тестування

Підготовку до масового ІФА-тестування Україна почала місяць тому - тоді пілотний проект щодо обов'язкової перевірки людей з симптомами на наявність антитіл до ковиду провели в Одеській та Сумській областях. Після перших позитивних результатів проекту Моз вирішив розширити експеримент на всю країну.

Зараз в ході тестування використовуються ІФА-тести від декількох виробників - і українських, і іноземних. "Ми будемо вибирати ІФА-тести тих виробників, які верифіковані, мають підтвердження від Європейського союзу або наших лабораторій, ці тести можуть використовуватися на території України, принаймні за державні кошти для певного кола осіб", - запевнив міністр охорони здоров'я Максим Степанов на одній з прес-конференцій.

Раніше було відомо про те, що розробником ІФА-тестів стала київська приватна компанія "Витротест Биореагент", яка заявляла про готовність випускати до двох мільйонів тест-систем кожен місяць. В сумі з іноземними тестами такої кількості цілком повинно вистачити на проведення загальної перевірки населення.

Однак насправді ні про яке "масовому" тестуванні мови не йде. Людей, у яких є симптоми коронавирусной хвороби і які звернулися за медичною допомогою, перевіряли на наявність антитіл і раніше - такий аналіз робили разом з тестом на грип. Якщо експрес-тест на коронавірус давав позитивний результат, пацієнта відправляли на ПЛР-тестування.

Зараз же список людей, яких будуть перевіряти на наявність імунітету, лише трохи розширили - додали контактних осіб, медиків і поліцейських. Таке рішення Моз можна зрозуміти - адже досить складно уявити, яким чином можна було б зобов'язати всіх українців добровільно здати аналіз (і це при тому, що частина населення вірить, що коронавірус роздають вишки 5G, а частина думає, що ніякого вірусу і зовсім не існує). Примусове тестування спричинило б за собою цілу купу проблем і зайвих витрат - для втілення в життя такого масштабного проекту знадобилося б дуже багато додаткових ресурсів і персоналу.

Ще одне питання залишається відкритим - як саме будуть виявляти контактних осіб інфікованих людей? Швидше за все, доведеться вірити пацієнтам на слово, адже ніякої реальної можливості перевірити всіх, з ким контактував хворий, не існує.

Таким чином, маємо те, що маємо. "Масове" тестування, яке поширюється не на всіх, за допомогою ІФА-тестів, які не є достатньо достовірними. Тому сподіватися, що такі кроки Моз допоможуть подолати пандемію коронавіруса і безпечно вийти з карантину, не варто.