Чому виникає депресія і як з нею боротися
З настанням весни у багатьох спостерігається пригніченість, втомлюваність, млявість, незрозуміле занепокоєння, втрата інтересу до життя, порушення сну. Паралельно знижується самооцінка і впевненість у собі, з'являється схильність бачити майбутнє в похмурих тонах. За цими та іншими ознаками діагностують депресію — захворювання, яке, за даними ВООЗ, займає за поширеністю третє місце у світі після гіпертонічної хвороби та грипу. Причому з кожним роком, переважно в міжсезоння, кількість зареєстрованих випадків депресії збільшується. Лікарі говорять, що це захворювання набуває епідеміологічний характер.
Хімічно депресія — серйозне психічне розлад, пов'язаний з неправильною роботою нейромедіаторів головного мозку — речовин, які беруть участь у передачі інформації від одного нейрона до іншого. Виникнення захворювання обумовлено неправильною роботою трьох головних нейромедіаторів: норадреналіну, серотоніну і дофаміну. Всі вони синтезуються особливими нейронами в різних відділах головного мозку.
Спровокувати депресію здатні події, що порушують емоційну рівновагу людини (неприємності на роботі, негативні зміни в особистому житті, втрата близьких тощо), хронічні стреси, гормональні перебудови, тривалий прийом деяких лікарських препаратів. Також депресія може розвиватися внаслідок неврологічних і соматичних захворювань, інсульту, гіпотиреозу, розсіяного склерозу і т. д. Багато новітні дослідження також продемонстрували генетичну схильність до депресії: вона може передаватися по спадку. А нещодавно вчені з університету Вандербільта уклали, що депресію сучасні люди успадкували від неандертальців разом з їх ДНК. Дуже багато неандертальських генів пов'язані з психічними і неврологічними розладами. "Мозок — це дуже складно влаштований орган, і запозичення генів від істот іншого виду призвело до певних негативних наслідків, включаючи депресію", — говорить провідний автор дослідження Corinna Симонти.
Біологічні, генетичні і зовнішні фактори — це первинні причини депресивного розладу. Але іноді депресія виступає не як самостійний розлад, а як один із проявів іншого захворювання. В першу чергу це гормональний дисбаланс при порушенні роботи залоз і органів внутрішньої секреції. Серед них на першому місці ураження щитовидної залози, яка виробляє два гормони: тироксин, або Т4, і трийодтиронін, також відомий як Т3. Ці гормони відіграють важливу роль у багатьох процесах — від регулювання температури тіла та частоти серцевих скорочень до когнітивних функцій. Дисфункція щитовидної залози пов'язана або з нестачею вироблення згаданих гормонів, або, навпаки, — з надлишком. Дефіцит гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз) може призвести до сильної фізичної втоми, збільшення ваги, млявості, пригніченості, ослаблення концентрації уваги і проблем з пам'яттю. Надлишок тиреоїдних гормонів (гіпертиреоз) прискорює обмін речовин, викликаючи такі симптоми, як підвищене потовиділення, пальпітації серця, зниження ваги і тривожність. Якщо такі симптоми зберігаються тривалий час, це провокує депресію.
До дисфункції гормонів, і, як наслідок, депресії призводять також захворювання надниркових залоз, а також гіперпаратиреоз — стан, при якому в надлишку виробляється гормон прищитовидних залоз. Депресія може виникнути і як реакція на соматичні ускладнення, які дає цукровий діабет. Встановлено, що депресивний розлад розвивається у чверті хворих на цукровий діабет. Дуже поширеною причиною депресії є і синдром хронічної втоми, що призводить до фізичного і психологічного виснаження організму, а також гормонального дисбалансу.
А нещодавно фахівці з Каліфорнійського університету прийшли до висновку, що депресію викликає "неправильний" мікробіом (мікрофлора кишечника. У нормі одна з основних функцій кишкової мікрофлори — створення захисного бар'єру, і якщо вона порушується, патогенні мікроорганізми викликають підвищення проникності кишечника. Це часто призводить до хронічного запалення, що спостерігається при деяких психічних розладах. Тому кишковий мікробіом призводить до розвитку депресії. Вчені вже розробили спеціальне програмне забезпечення, яке допоможе детально вивчити складні взаємодії між мозком, микробиомом і здоров'ям людини.
Дослідники з університету Макмастер пов'язують захворювання шлунково-кишкового тракту з тривогою, аутизмом, шизофренією і страждають нейродегенеративними розладами. У ході експериментів вони пересадили бактерії мікробіома кишечника депресивних мишей здоровим. В результаті В останніх розвивалася депресія і тривожність.
Можуть призвести до депресії та порушення обміну речовин, а також нестача вітамінів в організмі. Депресія може бути одним із проявів пелагри — захворювання, обумовленого дефіцитом вітаміну РР (нікотинової кислоти) і ряду вітамінів групи В у харчовому раціоні. Депресія та інші психічні порушення можуть бути ранніми ознаками дефіциту вітаміну В12 . Без лікування дефіцит вітаміну В12 призводить до злоякісної анемії — важкого захворювання крові, що характеризується зменшенням кількості еритроцитів. Депресивні стани свідчать і про дефіцит фолієвої кислоти, вітаміну В6 (придоксина), вітаміну В1 (тіаміну), заліза і супроводжують анемію, яка виникає недостатності цього елемента в організмі. Депресію може викликати і недостатнє надходження в організмі натрію, магнію, цинку, а також надмірний вміст кальцію в крові. Дослідники уклали, що в більшості випадків депресивний розлад обумовлено поєднанням декількох факторів. Лише їх взаємозв'язок веде до початку розладу.
Традиційні способи лікування депресії — психотерапія, яка не так вже часто дає позитивні результати, і антидепресанти. Причому останнім, як правило, відводиться першорядна роль, але прийом таких препаратів загрожує численними побічними ефектами. Антидепресанти здатні викликати різкі коливання ваги, зниження лібідо і негативно впливати на статеве життя. Крім того, ці препарати викликають фізичну і психологічну залежність і після закінчення курсу пацієнту важко відмовитися від прийому антидепресантів. Також відомі випадки виникнення на тлі прийому таких ліків суїцидальних нахилів.
Тим не менш більшість останніх розробок у лікуванні депресії пов'язані саме з створенням нових препаратів. Правда, їх автори кажуть, що це будуть ліки нового покоління, практично без побічних ефектів. Так, днями вчені з Каролінського університету в Швеції опублікували в журналі Trends in Neurosciences статтю, в якій описали результати дослідження механізмів роботи серотонінових рецепторів. Дослідники встановили прямий зв'язок між рецептором серотоніну 5-HT1A і імунним рецептором FGFR1. Це говорить про те, що серотонін може безпосередньо впливати на провокують депресію запальні процеси і навпаки. Комплекс цих двох рецепторів став новою перспективною "метою" для антидепресантів. Відкриття стане основою для створення нових ефективних препаратів для лікування депресивного розладу.
Канадські вчені з Інституту психічного здоров'я Дугласа і Університету Макгілла з'ясували, що якщо під час тривалого стресу відбувається синтез достатньої кількості норадреналіну, то депресія надалі не розвивається. Таким чином, впливаючи на нейрони, які синтезують норадреналін, можна буде лікувати захворювання. Про результати своїх досліджень вчені повідомляють у свіжому випуску журналу Nature Neuroscience.
Досліджували норадреналін і вчені з Університету Монреаля. Вони відкрили, що клітини під назвою норадренергічні нейрони взаємодіють один з одним за допомогою норадреналіну і беруть участь у формуванні настрою. З'ясувалося, що якщо в мозку не виробляється норадреналін, людина систематично стикається з депресією на тлі хронічного стресу. Таким чином, достатньо лише збільшити виробництво норадреналіну, щоб схильність до смутку зникла.
Існують також альтернативні, немедикаментозні методи лікування депресії. Так, медики з Каліфорнійського університету в Девісі довели, що інтенсивні фізичні вправи призводять до стійкого підвищення активності головного мозку, пов'язаної з пам'яттю, настроєм і психологічним станом. Дослідження опубліковане в Journal of Neuroscience. Медики вимірювали рівні глутамінової та гамма-аміномасляної кислоти у добровольців до і після того, як вони займалися фізичними вправами. Ці амінокислоти приймають участь в нейромедиаторном (для передачі нервових імпульсів) і метаболічному (обмін речовин) процесах в головному мозку, пов'язаних з пам'яттю і настроєм.
Приблизно 20 хвилин активних вправ виявилося достатньо для підвищення рівня вмісту в головному мозку згаданих кислот, причому їх концентрація після вправ спостерігалося протягом півгодини. Дослідження показали, що регулярні заняття фізичними вправами призводять до постійного утримання в головному мозку сполук, важливих для розумової діяльності і настрою. Результати досліджень вчені використовують для профілактики депресії.
А психологи з Університетського коледжу Лондона, Іспанії і Великобританії успішно випробували методику лікування депресії у віртуальній реальності. Результати роботи були опубліковані в журналі British Journal of Psychiatry Open. Для страждаючих депресією пацієнтів створили 8-хвилинний ігровий сценарій. Учасникам пропонувалося спочатку втішити віртуального дитини за допомогою дорослого персонажа, а потім помінятися ролями і зіграти дитини, якого втішає дорослий. Таким чином пацієнтів навчали стати більш милосердними до себе і менш самокритичними, що є одним із симптомів депресії. Вже через місяць 60% випробовуваних помітили, що перестали критикувати себе і змінили свою поведінку в реальних життєвих ситуаціях. Тобто віртуальна реальність вельми дієвий засіб для лікування депресії.
