В рабах у держави. Як зеки можуть допомогти медреформе на селі
З нагоди новорічних і різдвяних свят "ДС" згадує найбільш резонансні матеріали минулого року
Скасувавши норму про обов'язкове відпрацювання для випускників вузів, Верховна Рада не пішла в цьому благом намір до кінця, залишивши в силі деякі "сільські" квоти. Це означає, що в першу чергу у вузи будуть зараховуватися абітурієнти, які підпишуть договір про трирічної відпрацювання в селах та СМТ. Це стосується пед- і медвузів. Саме вчителів і лікарів. Постанова про "сільських" квоти для аграріїв і транспортників скасували півроку тому. Скасовувати квоти і розподіляти в село вчителів і лікарів депутати не порахували потрібним. Відпрацювання молодим спеціалістом депутати назвали рабством, і є особлива пікантність (і чесність) в тому, що деякі категорії випускників вони побажали залишити в цьому статусі.
У цьому можна простежити спадкоємність з радянськими нормами про "колгоспних" квоти, за якими, зокрема, в пед - і медвузи надходили далеко не кращі, зате готові (вірніше, приречені) повернутися/поїхати в село абітурієнти. Втім, випускники з числа сільської молоді, яка надходила за цими квотами, як відомо, з шкіри лізли, щоб не повертатися, і їх легко можна зрозуміти кожному, хто бачив зсередини колгосп. У радянський час розподіл в сільську місцевість було різновидом покарання, посилання. І, судячи з риторики, таким залишається досі: майбутніх фахівців неаграрной сфери затягують в село, тримаючи перед носом моркву — можливість вступити до вузу. Держава фактично саме пропонує дітям "продатися в рабство", підписавши договір про розподіл.
Ви запитаєте, чим це відрізняється від контракту? Адже той, хто в ньому навчається, теж якимось чином компенсувати вартість навчання своєму благодійнику. Насправді відмінностей вистачає. По-перше, погасити свій борг перед спонсором можна різними способами, в той час як держава потребує саме роботи. По-друге, спонсор не живе на твої податки, а тому грошові відносини з ним прості і прозорі. Нарешті, по-третє, спонсор не розподіляє місця у вузах. Вистачило б і цього останнього: квоти — завжди лазівка для маніпуляцій та корупції.
Цікаво, що ЗМІ і депутати, двічі провалили проект рішення про скасування даних квот, зосереджені саме на цих двох позиціях — медиків і вчителів "для села". Чому саме на них? Чому не на транспортниках, агрономів і ветеринарів, наприклад? Бо маніпулювати квотами у медуніверситети куди прибутковіше? А може, тому, що в багатьох головах досі панує ХIХ століття, коли лікар і вчитель (та ще священик — але це поза компетенцією ВРУ) були "просвітителями" села? Депутати і чиновники в столиці нутром чують, що з селом "треба щось робити". Вони мають рацію. Дійсно, треба. Але "просвітою" у дусі ХІХ століття тут не допоможеш.
Точно так само, як не вирішуються медичні та освітні проблеми села примусовим розподілом випускників вузів.
Треба сказати, що рішення про розподіл пед - і медпрацівників в село виглядає дивно в світлі останніх реформ в системі освіти і медицини. Школи в селах масово закривають, а вцілілі укрупнюють. Але потреба в учителях при цьому не зростає, оскільки укрупнення зводиться до збільшення кількості дітей у класах, але не кількості класів. Нові школи не будуються, старі не приростають навчальними корпусами, дітей просто щільніше упаковують. Це не стосується хіба що елітних селищ поблизу великих міст, де іноді з'являються нові школи, але це крапля в морі.
В медичній сфері вводять інститут сімейних лікарів, а це припускає довгу історію взаємини сім'ї та лікаря. Зміна сімейного лікаря кожні три роки — нонсенс. Але ще важче уявити собі, як це положення про сімейному лікареві і тим більш "вільному виборі" його може бути реалізовано в сільській місцевості.
Навіщо ж медиків і вчителів заманюють в село правдами і неправдами? Під неправдами я розумію зобов'язання "забезпечити житлом з опаленням і освітленням" за державний рахунок. Не думаю, що хтось спокуситься такою "щедрістю". Знаючи реалії села, можу собі уявити це житло. Піч, а на печі свічка — теж житло з опаленням і освітленням. Дописка "згідно з нормами" не втішає, бо норми існують на кількість тепла (а пічка дає багато тепла, ось тільки дрова дуже любить), а сільські норми на електрику досить "ощадливі" і часто залежать від стану місцевих електромереж. Водопроводу з каналізацією навіть не обіцяють — тут дякую за чесність. Якість життя в селі такий, що сюди можна хіба що направити розподілу, тому що з власної волі ніхто не поїде. Саме така логіка наших законодавців, які відмовилися скасувати "сільські" квоти.
Як звичайно, в столиці приймають рішення, маючи досить туманне уявлення про природу проблем на периферії то в силу власної ліні, чи то в результаті маніпуляцій з боку місцевих "бояр", які на погану обізнаність "царя" роблять свої маленькі гешефти. А може, всі все знають, але просто не хочуть розгрібати авгієві стайні, в які перетворилося українське село, і забовтують проблему та затикають самі зяючі дірки "людським матеріалом". Рівно так, як робили їхні попередники —чиновники СРСР. З тією лише різницею, що ті діяли кілька ефективніше, чого, зрозуміло, було тільки гірше.
Проблеми освіти та медичного обслуговування на селі, як і безліч інших проблем, що вирішуються не стільки кадрами, скільки комунікаціями. Справжня проблема села — це дороги (так, дурні теж, але про них як-небудь іншим разом). Шкільні автобуси злітають з засніжених трас або ламаються посеред степу, у віддалених районах у XXI столітті люди вмирають від гангрени або апендициту просто тому, що ліг сніг. Або все ще гірше: в сусідньому селі жінка померла від укусу оси в гортань. За 15-20 хвилин, поки розвинувся набряк, "швидка" не долетіла б, але жінку можна було врятувати, якби на Фапі знайшлася ампула з кортикостероидом.
Тобто друга справжня медична проблема села — стан Фапів. Якщо чесно, їх було б цілком достатньо при нормальному навчанні персоналу, наявності необхідних хоча б для екстреної допомоги медикаментів, а також "швидких" та доріг (або санавіації), які забезпечили б швидку доставку пацієнта до лікаря в найближчий місто. Для того щоб підтримати життя в тілі людини до приїзду бригади "швидкої", не потрібен лікар з вищою освітою — досить фельдшера, який регулярно проходить курси навчання для парамедиків, і якісно заповненої аптечки на Фапі. Але це майже неможливо, тому що для зберігання сильнодіючих препаратів — а без них ніяк не обійтися в екстрених випадках — потрібні особливі режими зберігання та обліку. І, відповідно, контролю, щоб вчасно помітити, наприклад, дивну "текучку" морфію, як це сталося з булгаковським лікарем. Куди простіше звести ФАПовскую аптечку до бинту і зеленці.
Проблема з кадрами, звичайно, теж є. Знайти охочих на вакансію сільського дільничного лікаря в сильно пересеченных місцевостях — особлива кара хедхантеру за гріхи трьох поколінь предків. Кілька хуторів, загублених в лісі або розкиданих в горах, — це теж чиїсь ділянки. Як туди добирається лікар? Де на підводі, де на "буханці", а де і на своїх двох. Це величезна проблема. Як її вирішують наші "реформатори"? Вони купують кожному дільничному на екстремальному ділянці квадроцикл і аеросани? Надають йому в будь-який момент машину з підвищеною прохідністю? Вертоліт, нарешті? Немає. Вони обіцяють йому "житло з опаленням і освітленням". І цю умовну пічку зі свічкою, мабуть, вважають хорошим пропозицією.
Тому що проблема, повторюся, не медичного властивості: лікар, навіть якщо у нього диплом з відзнакою, не вміє робити операції по телефону.
Якщо і говорити про лікарських квоти в такому контексті, це повинні бути квоти не для вузів, а для пенітенціарної системи: засуджені медики можуть відбувати свої терміни на особливо важких сільських дільницях. Переваги для ділянок очевидні — тут можна отримати фахівців, які будуть "відпрацьовувати" не три, а п'ять, десять років. Та що там — навіть довічних дільничних можна отримати. Принаймні, зрозуміло, за що їм все це. На відміну від випускників вузів, які в більшості своїй ще не встигли нагрешить так сильно. Засуджений теж не в накладі: хата з пічкою і свічкою напевно не гірше, ніж барак на зоні.
Тут, втім, є парадокс. Насправді в ініціативі з направленням у село випускників вузів — і не тільки медиків і педагогів — щось є. Село потребує припливу нової крові і сил. А без них воно все швидше з клубка проблем буде перетворюватися в соціальний нарив. Зняти напругу допомогла б внутрішня міграція — "перемішування" міського і сільського населення. Так, міністр культури буде незадоволений — ніякої генетики не залишиться, якщо села будуть "завезені". Але на правах сільського жителя відповім міністру: немає ніякої генетики краще, ніж та, яка наявна.
Тому скасування постанови про притягнення сільської молоді до внз із подальшим поверненням у рідні пенати потрібно вітати. Не сільську молодь потрібно заманювати в село, а міську. Для цього слід відмовитися від рабських договорів про відпрацювання "на полях країни", а замість цього зробити ідею переїзду в село привабливою. Не виділяти хати з піччю і свічкою, а розробити кредитні програми для охочих переїхати (але не в елітні селища поблизу столиці, а в даний село) і подбати про комунікаціях. Жителі великих міст, досягаючи певного рівня доходу, намагаються перебратися в передмістя. Цю тенденцію можна розвинути, зробивши деурбанизацию якщо не трендом, то хоча б вивести з розряду екзотичних пригод, дивацтв і зневаженого дауншифтингу.
Село — цікавий і малоосвоєний ресурс. В даний час воно приходить в занепад і вимирає, постачає некваліфіковану робочу силу в міста і за кордон. Але ситуацію можна змінити, якщо принести сюди нові стандарти життя. Самі колишні колгоспники переламати традиції і вивести сільське життя на нові стандарти не можуть — тут не місце описувати причини, але вони є і цілком вагомі. Що можна спробувати зробити, — змінити соціальний зріз села. Але цього не досягти кабальними договорами про обов'язковість трирічного відпрацювання — люди будуть приїжджати в село, як у в'язницю, щоб відбути, а не жити. Для цього потрібні позитивні, привабливі програми, що включають в себе кредитування, моду на віртуальний офіс і віддалену роботу і, головне, розвиток інфраструктури.
