В подобі вампіра. Як дитяча кір позбавляє дорослих зору і слуху
"І кір, і дифтерит у них, і віспа, і бронхіт у них, і голова болить у них, і горло болить"... Цей знаменитий перелік недуг, з якими бідні хворі звірі чекали доброго доктора Айболита, Корній Чуковський склав в 1929 році. З тих пір людство значно просунулося в боротьбі з інфекціями: віспа, приміром, так надійно відправлена в минуле, що від неї навіть щеплення більше не роблять. Результат обов'язкового вакциноконтроля дифтерійної палички теж радує: переважна більшість сучасних лікарів бачили дифтерійні плівки тільки в медичних підручниках. А от кір... на Жаль, ця хвороба з групи класичних дитячих інфекцій небезпеки ще не втратила.
Так, згідно з офіційною інформацією Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВОЗ), на сьогоднішній день кір вважається однією з найбільш поширених у світі інфекцій: щорічно нею хворіють близько 20 мільйонів чоловік. Ще страшніше, що ця хвороба є однією з основних причин смертності серед дітей раннього віку. Тільки за 2014 рік вона забрала 114 900 життів, причому більшість з померлих - діти до 5 років. Це майже 314 випадків в день або 13 годину.
Кір проти людства
Хоча кір напевно існувала з глибокої давнини, перші достовірні відомості про цю хворобу датуються IX століттям нашої ери і належать перу арабського лікаря по імені Разес (Rhazes). Втім, цей історичний текст став наслідком помилки: поважний учений чоловік, докладно описав хворобу під назвою hashbach, щиро вважав його модифікацією віспи. Повторно в полі зору серйозних дослідників кір потрапила лише в XVII столітті, коли клінічну картину хвороби ретельно зафіксували англієць Сиденгам і француз Мортон. На те, щоб стати самостійною нозологічною одиницею (хворобою), кору знадобилося ще століття: у XVIII столітті з загальної групи т. зв. "сыпных хвороб" її остаточно виділив італійський вчений Борсиери. А в ХІХ вже знайома інфекція розкрила свій видатний талант вбивці.
У 1807-1808 роках епідемія кору зафіксовано в Англії, у 1822-1824 - Італії, Голландії, Німеччини, а в 1834-1836 кір вразила більшу частину країн Середньої і Північної Європи. Ще страшніше виявилася спалах 1846-1847 років, коли хвороба лютувала не тільки в більшій частині Європи, але і в Північній Америці. Тоді безжальнішими всього інфекція розправилася з населенням Фаррерских островів: з 7 782 жителів захворіли близько 6 тисяч, 77% жителів. Виявилося, що протягом 65 попередніх років (з 1781 року) там не було жодного випадку кору. І, відповідно, імунітету від хвороби теж не було - ні маленьких, ні у дорослих. Подібну ситуацію світ бачив ще тільки раз: коли в 1951 році вірус так само жорстоко пройшовся по жителям Гренландії.
Повністю ж кір, як і багато інших хвороб, була "викрита" у ХХ столітті. У 1911 році дослідники Андерсон і Гольдбергер остаточно довели її інфекційну природу, заразивши в ході експерименту піддослідних мавп, а в 1919 році з'явилася перша сироватка, приготовлена Р. Дегквитцем з крові перехворів людини. Ще через 35 років (в 1954 р). Дж. Ендерс і Т. До. Піблс виділили вірус кору в чистому вигляді, що, в свою чергу, дозволило вченим різних країн створити протикорові вакцини. У СРСР, наприклад, таку вакцину почали використовувати з 1967 року.
Портрет в інтер'єрі
Збудником кору є РНК-вірус роду морбилливирусов, сімейства параміксовірусів. Усі відомі штами вірусу належать до одного серовару (підвиду), при цьому їх структура схожа із збудниками парагрипу та епідемічного паротиту ("свинки").
Вірус не любить зовнішнє середовище - швидко гине поза людського організму від опромінення, кип'ятіння і різного виду обробки. При цьому кір - одна з найбільш заразних інфекцій. При зустрічі з носієм хвороби ймовірність захворіти для людини без специфічного імунітету (нещепленої і неболевшего) становить близько 85%.
Хворіють зазвичай діти у віці 2-5 років - у новонароджених дітей є імунітет від матері, якщо ті хворіли на кір раніше. Після перенесеного захворювання формується стійкий імунітет - другий раз захворіти практично нереально.
Один з перших ознак хвороби - підвищення температури, "гавкаючий кашель" і своєрідна "набір вампіра" (червоні запалені очі і боязнь яскравого світла). Через кілька днів з'являється висип на голові, яка потім поширюється на все тіло.
Втім, небезпечніше всього - не лихоманка або висипання, а ускладнення кору. Найчастіше з них - пневмонія, тобто запалення легенів. Менінгіти, менінгоенцефаліти і поліневрити найчастіше спостерігають у дорослих. Саме грізне ускладнення - коровий енцефаліт, запалення речовини головного мозку, від якого помирає кожен четвертий хворий. Причому протягом корового енцефаліту не залежить від того, як протікала сама кір. Наслідком хвороби стають сліпота, глухота, а також тяжка діарея і пов'язане з нею зневоднення - не менш небезпечні, ніж при холері.
Крім того кір послаблює імунітет, на тлі чого організм стає вразливим для будь-яких нових інфекцій.
Ода щеплення
В даний час в країнах, які проводять тотальну вакцинацію проти кору захворювання зустрічається у вигляді одиничних випадків або міні-епідемій.
Перше введення протикорової вакцини стимулює утворення стійкого щеплення імунітету не менш ніж у 85% дітей. А після другого щеплення захищеність від хвороби наближається до 100%. І, нарешті, окремим предметом гордості вчених є ціна вакцини: на сьогоднішній день вартість імунізації однієї дитини оцінюють приблизно в $1. Не дивно, що володіння настільки ефективною, безпечною і доступною вакциною дало фахівцям ВООЗ надію на повний контроль кору. Більше того: за розрахунками вчених, ця амбітна задача повинна була бути вирішена до 2015 року.
На жаль, настільки світлі надії експертів виправдалися лише частково: за станом на 27 вересня 2016 року, повністю позбутися небезпечної хвороби змогли лише Північна та Південна Америка. Як повідомила голова Панамериканської організації охорони здоров'я (філії ВООЗ) Карісса Етьєнн, останній випадок кору на американському континенті був зареєстрований в Бразилії в липні 2015 року. Інші регіони ВООЗ поставили перед собою мету ліквідувати хворобу-вбивцю до 2020 року.
Що стосується України, то рівень імунізації від серйозних інфекційних захворювань у країні становить лише 50%. І українські, і західні експерти прогнозують: вже найближчим часом Україну може накрити епідемія коклюшу та кору. І справа не тільки в перебої з поставками вакцин у країну, але і в повальної моди на відмову від щеплень.
