Свідки з могил. Чим небезпечні брати наші менші
Минущі болі в крижах і суглобах, періодичний озноб і пітливість, невелике збільшення лімфовузлів, м'язовий дискомфорт, поганий апетит і сон, швидка стомлюваність... Навряд чи хтось із наших сучасників вважатиме за потрібне негайно звернутися з такими скаргами до лікаря. Хіба що в присутності високої температури, та й то не факт. Швидше за все, на наступний день після прийому якого-небудь жарознижуючий "від грипу" показники на градуснику виявляться так близько до 37, що йти з цим в лікувальний заклад буде просто незручно. Тим більше що і там далеко не в першу чергу здогадаються перевірити "невиразного скаржника" на бруцельоз - одне з найскладніших інфекційних захворювань, якими може хворіти людина.
Викликають його бактерії роду Brucella - внутрішньоклітинні паразити, протягом багатьох тисячоліть зберігаються в природі завдяки різним тваринам-господарям. В тому числі тим, що історично живуть поруч з людьми: коровам, козам, вівцям, свиням, собакам. Іншими словами, бруцельоз чимось схожий на сибірську виразку. На щастя, на відміну від заразилася "сибірку", хворий бруцельозом людина так надійно "консервує" небезпечну бацилу в собі, що не представляє небезпеки для оточуючих. З урахуванням здатності недуги довгий час залишатися нерозпізнаним, це чи не найбільший плюс.
Поширеність же бруцельозу серед сільськогосподарських тварин буквально приголомшує уяву. З актуальних даними, домогтися його ліквідації на своїй території зуміли поки тільки Великобританія, Канада, Японія, Австралія, Нова Зеландія, Ірландія, Німеччина і Швейцарія. У всіх інших країнах існує небезпека зараження людини через вживання в їжу продуктів з молока і м'яса, а також контакту з шерстю та шкірою чотирилапих хворих. Для тих же, хто безпосередньо зайнятий у догляді за "меншими братами", бруцельоз і зовсім є професійним ризиком, так як його збудник може виділятися з усіма біологічними рідинами. Хоча, безумовно, хвороба можуть переносити не лише домашні тварини. На сьогоднішній день рід бруцел налічує 10 різних видів, господарями яких можуть бути і дикі копитні, і гризуни, і навіть морські ссавці.
Особливий дар цих мікроорганізмів полягає в їх здатності виживати всередині клітин по імені фагоцити, основне призначення яких - нищити будь-яких небезпечних прибульців. Вони поглинають і бруцел. І тут же стають клітинами-зомбі, нездатними більше приймати участь в імунному захисті організму. Таким чином, паразити отримують можливість проникати в будь-які тканини, органи і системи. Внаслідок цього бруцельоз здатний симулювати алергію, неврологічні розлади, захворювання опорно-рухового апарату, розлади органів травлення, ГРВІ і так далі.
Свідоцтва стародавніх могил
У 1979 році у верхів'ях абхазької річки Фарс поблизу станиці Новосвободная були розпочаті розкопки поселення, що відноситься до епохи ранньої бронзи (орієнтовно 3 500 - 3 300 років до нашої ери). Для вивчення походження жили в той час людей їх останки були піддані складного дослідження під назвою "секвенування мітохондріальних геномів". Саме воно й дозволило встановити присутність в одному з досліджуваних зразків бактерії Brucella abortus - збудника коров'ячого бруцельозу. Сенсаційна робота була опублікована в журналі "Journal of Archaeological Science", а наука отримала неспростовні докази надзвичайної давнину знайомства людини з підступною інфекцією.
Не менший фурор викликала і інформація, буквально в поточному році надійшли з Корінфа. У цій "археологічної Мецці" з 1896 року веде розкопки Американська школа класичних досліджень, співробітниками якої недавно були виявлені залишки невеликого монастиря ХІІ-ХІV століття з церквою і кладовищем. За отриманими даними, ця середньовічна обитель виконувала функції інфекційного ізолятора: там одномоментно перебували близько 240 осіб, хворих на бруцельоз.
На тлі цих відкриттів абсолютно по-новому зазвучали відомості, схожі на опис симптомів цієї хвороби. Досі їх вважали абсолютно розрізненими, оскільки бруцельоз століттями ховався під різними "псевдонімами". Критська, середземноморська, неаполітанська, мальтійська, гібралтарська, кримська лихоманка - ось лише деякі назви одного з найпоширеніших зоонозів Землі. При цьому про ундулирующей лихоманці писав ще Гіппократ (орієнтовно 460 - 370 рр. до н. е.), який звернув увагу на хвилеподібний характер температурної кривої, досить характерною для захворювання бруцельозом.
Пізнання, визнання, назва
По-справжньому науковий період у вивченні бруцельозу почався у 1859 році, коли англійський військовий хірург Дж.Марстон заходився вивчати дивну інфекцію, косившую ряди британців на Мальті. Виробляючи розтин загиблих, він виявив, що хвороба, яку він спочатку вважав специфічною формою поворотного тифу, призводить до зовсім інших змін тканин. Тоді наглядова лікар зробив висновок, що має справу з незнайомою перш патологією, і описав її під назвою "середземноморська шлункова реміттірующая лихоманка".
Там же, на Мальті, 7 років тому (1886 р) його колезі і співгромадянина Девіду Брюсу вдалося виділити збудника цієї хвороби. Дослідник назвав його Micrococcus melitensis і зайнявся пошуком джерела інфекції. На це пішло майже 20 років копіткої праці. У 1904-1907 рр. комісія, очолювана Брюсом, оголосила шокуючий висновок: мікроорганізм, який спричинив смерть людей, був виявлений у всього поголів'я мальтійських кіз, а також в їх молоці і виготовлених з нього продукти. Гарної ж новиною виявилося те, що тривале кип'ятіння позбавляє небезпеки як саме молоко, так і його похідні.
За законом парних випадків, ще одна бацила, винна у розвитку бруцельозу, в 1895 році була відкрита і на іншому кінці світу - в Копенгагені. Її при аналізі навколоплідної рідини корови, не змогла виносити теляти, виділив датський вчений, лікар, ветеринар Бернхардт Банг. Подальші дослідження показали, що виявлена інфекція, по-перше, незмінно призводить тільних корів до викидня (за що була названа Bacillus abortus), а, по-друге, дуже заразна. Правда, про небезпеку знайденого мікроорганізму для людини Банг все-таки не здогадався.
Останнє відбулося більш ніж через 20 років, в 1918 році, коли американська дослідниця Аліція Еванс заявила про найвищу схожість мікроорганізмів, виявлених Брюсом і Бангом. На цій підставі вона зробила висновок про можливість "коров'ячої бацили" нести небезпеку і для людей. Ця теорія була переконливо підтверджена у 1924 р. - після виділення даного збудника з крові хворого людини. А в 1928 році накопичені дані змусили вчених об'єднати ці мікроорганізми в один рід Brucella (в честь Брюса), куди, крім них, увійшла і бактерія, знайдена в 1914 році у свиней.
Надалі до первісної "колекції" додалися ще 7 нових видів бруцел. У 1953 р. не описаний перш мікроорганізм був виявлений біля овець, у 1957 р. - у рідкісного виду щурів, у 1966 р. - у собак. Ну а саме свіже поповнення небезпечне сімейство прийняло вже в новому тисячолітті. Так, у 2008 р. паразит нового виду був вперше виявлений у звичайної миші-полівки, а в 2010 - у людини. Останній отримав назву Brucella inopinata. При цьому з усіх відомих на сьогоднішній день бруцел тільки Brucella ovis, Brucella neotomae і Brucella microti не вважаються небезпечними для людей.
Правила порятунку
Як будь-яка інфекція, бруцельоз може мати різний перебіг - гострий, підгострий, хронічний і навіть субклінічний, при якому видимими ознаками хвороби можуть бути лише незначно збільшені і ущільнені лімфатичні вузли (полимикроаденит). Але так заразившимся щастить рідко. Незрівнянно частіше зустрічаються куди більш тяжкі симптоми, відповідні основним змін тканин, постраждалим від атаки паразитів. В порядку частоти прояву, це можуть бути ураження опорно-рухового апарату (кісток, суглобів та м'язів), нервової і психічної сфер, серцево-судинної системи, репродуктивних органів і очей.
На щастя, завдяки нездатності людини передавати інфекцію далі, бруцели в його організмі рано чи пізно гинуть навіть при відсутності лікування. При відсутності нового зараження, через 2-3 роки шкідливі бацили в крові вже не визначаються. При адекватної ж допомоги цей термін значно скорочується. Тим не менш, навіть після звільнення від бактеріального навантаження мова йде не про повне одужання, а про настання резидуальної стадії бруцельозу - тобто періоду залишкових явищ, які виникли з-за стійкого склеротичного зміни пошкоджених бруцеллами тканин. До таких довічно зберігається наслідків хвороби відносять деформацію суглобів (особливо крижово-клубових) і міжхребцевих дисків, ушкодження мозкових оболонок, спаечную хвороба, безплідність та ін.
Оскільки обсяг завданої шкоди організму прямо залежить від тривалості захворювання, бруцельоз вимагає максимально ранньої діагностики. В даний час для цієї мети найбільш широко використовуються т. зв. серологічні методи дослідження - імуноферментний аналіз крові, ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) і реакція аглютинації. У зв'язку ж з тим, що з-за внутрішньоклітинного паразитування бруцели неохоче піддаються лікарського впливу, комплексне лікування хвороби здійснюється в стаціонарі. При цьому в курсі терапії можуть використовуватися різні антибіотики (зазвичай кілька видів), протизапальні, дезінтоксикаційні та десенсибілізуючі засоби, введення специфічної вакцини, фізіотерапія і так далі.
Небезпека бруцельозу для людини і складність його лікування природним чином ставлять питання про надійної профілактики даної хвороби. Звичайно, величезну роль у цьому відіграє робота служб санітарного і ветеринарного нагляду. Але і особисті правила безпеки ніхто не скасовував. Якщо кожен з нас буде пам'ятати, що проігноровані заклики не купувати молоко і м'ясо у стихійних продавців і тим більше не вживати їх у їжу без ретельної термообробки можуть призвести до біди, шанси на випадкове знайомство з хворобою будуть мінімальними.
