Довідка для Вайнштейна. Навіщо у ВООЗ зібралися лікувати сексуальну одержимість
"Ментальні розлади" - саме розлади, а не хвороби, стали вельми поширеним явищем. Ах, цей божевільний, божевільний світ: буквально в кожному офісі, в кожному класі, в кожній квартирі нас зустрічає цілий букет діагнозів. Дефіцит уваги, гіперактивність, психогенне переїдання, цілий букет розладів соціальної взаємодії, дислексія. А відтепер завдяки новій, одинадцятої, редакції Міжнародного класифікатора хвороб Всесвітньої організації охорони здоров'я - ще й професійне вигоряння (occupational burnout), геймерське розлад (gaming disorder) і сексуальна одержимість (compulsive sexual behavior).
Ґвалтівник з довідкою
Нові позиції списку МКБ, треба відзначити, не безперечні: у списку розладів Асоціації психіатрів Америки - по авторитетності він не поступається возовскому - з усіх нинішніх нововведень можна знайти тільки розлад, пов'язаний з професійним вигорянням. Ні сексуальної одержимості, ні ігрової залежності американські психіатри поки офіційно не визнають.
Злі язики подейкують про модних діагнозах, які пробираються в офіційні списки більшою мірою на хвилі хайпи, ніж в результаті серйозних клінічних досліджень. Про те, що на список хвороб впливає ідеологія, може говорити той факт, що в МКБ раніше значилася, а відтепер не значиться така діагностична позиція як "транссексуалізм".
Питання про те, що вважати хворобою, ніколи не був порожнім. А враховуючи той факт, що офіційний статус хвороби має безпосередній вплив на асигнування з державних бюджетів, можна не дивуватися тому, що список розростається. У цьому зростанні зацікавлене дуже багато людей. Починаючи з самої ВООЗ, яка зможе наростити свій апарат в зв'язку з збільшенням захворювань, закінчуючи лікувальними закладами та реабілітаційними центрами, які зможуть розраховувати на розширення поля діяльності і збільшення фінансових вливань.
Професійне вигорання - єдине з нововведень, за яким солідарні ВООЗ і АПА, - пов'язують з постійним стресом на робочому місці. Симптоми: відчуття втоми і спустошеності, відчуженість, негативізм або цинізм стосовно роботи, зниження ефективності. Важлива деталь: мова не йде про емоційному вигорянні взагалі. Діагноз не може бути застосований ні до яких інших аспектів і життєвих ситуацій, крім професійної діяльності. Так що, на жаль, вивітреною татам і перегорілі мамам доведеться почекати редакції офіційного списку захворювань - можливо, в нього включать і батьківське вигорання, яке зараз активно досліджується.
Діагноз "сексуальна одержимість" (вона ж "сексуальна залежність" і "гіперсексуальність") здобув популярність у ЗМІ на тлі справи Харві Вайнштейна. Під час розслідування і судового процесу він зробив спробу сховатися за діагнозом, оголосивши, що він нібито страждає гіперсексуальністю і збирається пройти курс лікування в одному з американських реабілітаційних центрів. Точно так само, до речі, вчинив і Кевін Спейсі. З чого можна зробити висновок, що хоча американські психіатри офіційно не визнають і не ставлять діагнозу "сексуальна одержимість", але вони від неї лікують. Або хоча б довідки видають.
Є всі підстави вважати, що в клініці голлівудські зірки збиралися рятуватися не від любові до полуничку, а від судового вироку. Однак у Вайнштейна та Спейсі сховатися за діагнозом не вийшло - скандал виявився занадто гучним, а офіційно діагноз, на який вони посилалися, в США не ставлять. Однак хід їх думок цікавий: треба думати, в інших, менш медійних випадках такий трюк спрацьовує. Винний у сексуальному насильстві може просто показати довідку і таким чином уникнути правосуддя. Те, що тепер у списку ВООЗ з'явився діагноз "сексуальна одержимість", в цьому контексті не може не турбувати.
Втім, насправді ВООЗ плететься у хвості подій. Ще зовсім трохи - і гіперсексуальність безнадійно застаріє. Судячи з новітніми дослідженнями, у молодого покоління зовсім інші проблеми - вони, навпаки, досить байдужі до сексу. Що, зрозуміло, не є - принаймні, поки що - ні хворобою, ні навіть розладом. Але в контексті цієї особливості цілого покоління вносити в список офіційних діагнозів гіперсексуальність - не дуже обережний крок. Встановити межі норми не так вже просто. Якщо межі норми встановлювати за "середню температуру по палаті", то через пару десятків років на тлі млявої сексуальності миллениалов осіб з середньою за нинішніми мірками сексуальністю, можливо, буде здаватися таким же хижаком, яким нам зараз здається Вайнштейн.
Gaming disorder проти gambling
Однак особливості миллениалов ВООЗ також частково врахувала, внісши до списку захворювань gaming disorder - ігрове розлад. Це "тип ігрового поведінки, що характеризується послабленням контролю над процесом гри, пріоритетом гри над іншими видами діяльності, інтересами та повсякденними діями, продовженням і нарощуванням ігрової діяльності, навіть у разі виникнення негативних наслідків".
Для постановки діагнозу, зазначено в документі, необхідно спостерігати ці симптоми мінімум протягом 12 місяців. Тобто якщо ви йдете в ігрові запої не більше, ніж на місяць-два і це не завдає великої шкоди вашим особистим, сімейним і іншим аспектам вашому житті, вам довідка не годиться.
З усіх новомодних захворювань, визначених 11-ї редакцією списку, ця сама хитка. Її оскаржує не тільки АПУ, в якій, справедливості заради зазначу, немає єдиної думки на цей рахунок. З куди більшою запалом цей діагноз оскаржує ігрова індустрія.
Флагмани ринку комп'ютерних та відеоігор, такі як Microsoft зі своїм улюбленим дітищем X-box, наполягають на тому, що рішення ВООЗ непродумане. Посилаються і на АПА і на академічні кола, в яких також немає єдиної думки, тому що база клінічних досліджень недостатня і рекомендації по діагностиці розпливчасті і недосконалі.
Нарешті, у всіх офіційних списках захворювань вже значиться "ігрова залежність" - gambling. Стара добра ігрова залежність, яка змушувала людей просаджувати цілі статки за картковим столом і в гральних будинках, яка руйнувала сім'ї та життя. Хіба щось змінилося тільки від того, що грають в інші ігри, що на людській слабкості до гри заробляють тепер не окремі казино або навіть цілі, нехай і крихітні, держави, а IT-імперії? В обох випадках експлуатується один і той же гачок для лову слабких душ - ігровий азарт.
Вся справа тільки в масштабі. Індустрія поставила експлуатацію пристрасті до гри на новий промисловий рівень - тепер вона ловить душі не на гачки, а широким неводом, знехтувавши всі обмеження, включаючи фінансові та вікові. Ніхто більше не залишає в гральному домі стан, пускаючи по світу дружину і дітей, не виносить останнє з будинку людей похилого віку-батьків і не стріляється від відчаю. Пропозиція індустрії комп'ютерних і відеоігор виглядає по-своєму респектабельно або хоча б просто соціально прийнятно порівняно з музейно-нафталіновим Монте-Карло.
Однак те, що ВООЗ все-таки внесла ігрові розлади в список діагнозів, - цікавий момент, який може виявитися роздоріжжям. З одного боку, індустрія інфотеймент підіграє: розростається кількість розладів чинить позитивний вплив на ринок. На ньому паралельно запитом на нові товари і послуги у сфері інфотеймент зростає масштабний запит на психологічну допомогу і корекцію. Таким чином, високі технології на споживчому ринку виконують свою знамениту функцію по збільшенню розмірів пирога, причому не тільки в сегменті технологічних товарів і послуг, а також в сегменті медичної та психологічної допомоги.
З іншого боку, останнім часом ми спостерігаємо, як підходить до кінця медовий місяць держави і суспільства з високими технологіями. Це особливо помітно у разі відвертих монополістів, таких як Facebook, Google і Amazon. Але якщо справа дійде до закручування гайок, то з них тільки почнуть, а там і до інших гравців доберуться. І тут "ментальні розлади, асоційовані з комп'ютером" можуть вийти на авансцену в якості приводу. Тоді може виявитися, що діагноз "геймерська залежність" - це квіточки. Попереду ягідки: пошуки чітких кореляцій, наукових і медичних висновків і державних оргвисновків на предмет впливу індустрії инфотеймтента на свідомість, поведінку або, для початку, хоча б психічний розвиток дітей.
