Солдатська хвороба. Природу "свинки" розгадували більше двох тисяч років
Паротит - запалення розташованої перед вухом слинної залози (від грецького "пара" - близько, і "отос" - вухо). Хвороба може виникати з різних причин. Наприклад, при сильному переохолодженні ніжною залозистої тканини, або як ускладнення при бактеріальних ураженнях ротової порожнини. Коли подібні симптоми спостерігаються відразу у багатьох людей, та ще й поширюються в колективі, мова йде про епідемічному паротиті.
Історія довжиною в століття 24
Епідемічний паротит, знайомий людству дуже давно - ще за 400 років до н. е. хвороба була описана знаменитим Гіппократом. У першій книзі Epidemics легендарний цілитель писав: "... після зміни погоди у деяких хворих з'явилися пекучі лихоманки, у багатьох стали з'являтися пухлини близько вух (завушниця) на одній стороні та на двох. У всіх без шкоди ці пухлини розійшлися і ні в кого не справили нагноєнь, подібних тим, які походять від інших причин". В подальшому епідемічний паротит потрапляв "на олівець" і таким великим лікарям минулого, як Цельс і Гален, а також ставав предметом досліджень менш іменитих авторів.
Зрозуміло, вченими керувало не порожня цікавість: у XVI - XVIII століттях в Європі спостерігалися великі спалахи цього захворювання. А в XIX столітті повідомлення про бурхливий поширення епідемічного паротиту надходили з Азії, Африки та країн Скандинавії. У дисертації "Матеріали до вчення про епідемічний перипаротите" 1883 року український лікар-педіатр Іван Троїцький описав 12 епідемій захворювання. Приблизно тоді ж паротит і прозвали "свинкою" - дуже вже характерним виглядало спровоковане запальним набряком "зникнення" шиї.
Втім, незважаючи на академічний інтерес, епідемічний паротит не надто турбувало вчених: його небезпека не йшла ні в яке порівняння з віспу, чуму і туберкульозом, "уславилися" в той же час. Ймовірно, цей факт і відстрочив виявлення збудника хвороби аж до 1934-го, коли в США була доведена вірусна етіологія свинки. В СРСР культура вірусу, винного у розвитку епідемічного паротиту, була отримана ще на 15 років пізніше - у 1949-м. Так що хвороботворний агент роду Rubulavirus з сімейства парамиксвирусов може вважатися історичним рекордсменом: від першого опису викликається їм хвороби до "врожаю" в лабораторному посіві минуло якихось 24 століття.
Що дитині запросто - то дорослому не дай бог
Ще зовсім недавно епідемічний паротит, як кір, краснуха, вітрянка, вважався типовою дитячою хворобою і вивчався переважно педіатрами. Для такої класифікації були всі підстави: левова частка хто перехворів свинкою (і, відповідно, отримали до неї довічний імунітет) стикалася з інфекцією віком 3-9 років. Хворіли переважно легко або среднетяжело: запалення не поширювався за межі слинних залоз, підйом температури обмежувався 38ºС-39ºС і тривав від сили кілька діб. На 5-6-й день, досягнувши піку, набряк та інші хворобливі явища починали йти на спад, а ще через кілька днів дитина повністю одужувала.
Крім того, 25-50% дітей взагалі переносили епідемічний паротит в стертій або безсимптомній формі. Скількох товаришів по іграх заразили такі щасливці - можна тільки здогадуватися. В усякому разі, в даний час антитіла до збудника свинки виявляються у 80-85% дорослого населення Європи, хоча в анамнезі більшої частини обстежених немає вказівок ні на захворювання, ні на вакцинацію від епідемічного паротиту.
А ось до тих, хто зустрічався зі свинкою в більш зрілому віці, хвороба була далеко не так добра. Так, у вступаючих в пубертатний період підлітків запалення прагнуло захопити не тільки слинні, але і інші залози - від підшлункової до молочних і статевих. Особливо небезпечний викликаний вірусом свинки орхіт (запалення яєчок) - у 48% випадків він призводить до стійкого безпліддя. Та й неврологічні форми хвороби, чреваті розвитком поліневритів, менінгіту, енцефаліту, частіше виникали при тяжкому перебігу хвороби, нетиповому для дітей до 10 років.
Що ж стосується дорослих, то найбільшою сприйнятливістю до свинці характеризуються чоловіки у віці 18-25 років. І хворіють вони, на жаль, важко. Це інфекції ніде не боялися сильніше, ніж в армійських і флотських казармах - величезне скупчення чоловіків "смачного" для свинки віку. Недарма у військовому відомстві епідемічний паротит був більше відомий як "солдатська хвороба".
Коли прогрес не на благо
З тих пір, як за допомогою щеплень вдалося перемогти чуму та оспу, а також захиститися від сказу і правця, учені взялися розробляти вакцини і від інших інфекційних хвороб, включаючи свинку. Успіх прийшов у 80 роки ХХ століття, коли в арсеналі медиків виявилася жива вакцина епідемічного паротиту. З цього моменту епідеміологія свинки розділилася на два період: до щеплень і після.
З початком вакцинації загальна частота захворювань епідемічним паротитом значно знизилася - за даними ВООЗ, щорічно у світі відзначається всього близько 300 - 600 тис випадків, тоді як грип хворіє до 30 млн чоловік. Але ось парадокс: все менше людей переносять хворобу в легкій формі. Дослідники пов'язують цей факт з тим, що у щепленого суспільстві свинка перестала бути дитячою хворобою.
Згідно сучасним рекомендаціям, малюків перший раз імунізують в 12-15 місяців, ревакцинують ще через 5 років. Таким чином, саме в тому віці, коли захворювання на епідемічний паротит переноситься з мінімальною кількістю ускладнень, дитина виявляється надійно захищеним прививочным імунітетом. Одна неприємність: цей імунітет, на відміну від природного, не є довічним і з часом слабшає. Отже, основними "жертвами" інфекції автоматично стають люди не молодшого, а старшого віку. Так, у 2005 році при спалаху свинки в Англії середній вік більшості хворих склав 19-23 роки. У 2006-му в Америці основний відсоток постраждалих від епідемічного паротиту припав на вік 17-25 років.
У зв'язку з цими обставинами в теперішній час в Україні передбачено додаткове проведення ревакцинації хлопчиків у віці 15 років.
Що робити тим, хто вже давним-давно не школяр, але так і не хворів свинкою? Оптимальне рішення - вакцинуватися за власним бажанням. Але тільки після імуноферментного аналізу (ІФА) на антитіла до вірусу свинки, який можна зробити в найближчій діагностичної лабораторії. І якщо виявиться, що імунітету до хвороби дійсно немає, - хай живе щеплення!
