Сказання про обрізання. Про історію, статус, релігії та інше, про що ми не здогадувалися
Про обрізання в нашій країні говорити не прийнято. З одного боку, це зрозуміло: оскільки в ході даного хірургічного втручання проводиться кругове висічення крайньої плоті статевого члена, питання лежить в інтимній сфері. А все, що його стосується, має право залишатися особистою справою, а не ставати предметом громадських дискусій. З іншого, все, що підпадає під визначення "я про це чув, але вникати було незручно", неодмінно обростає домислами. Як, наприклад, безсмертна переконання "нашої людини" в тому, що обрізання (або, кажучи мовою науки, циркумцизію) придумали євреї.
Між тим, наскальні малюнки, що зображують цю процедуру, виконувалися ще в період палеоліту, тобто близько 15 000 років тому. А присвячений обрізанню барельєф в гробниці фараона Анкхамора датується приблизно 2 400 р. до нашої ери. Крім того, цей стародавній обряд практикували колхи (тобто жителі древнього держави Колхіди, що існував на частині територій сучасних Грузії і Туреччини), ефіопи, гуни, ацтеки, майя та інших народів.
В даний час циркумцизія є найпоширенішою малої операцією в світі: згідно з глобальним даними за 2006 рік, обрізані близько 30% чоловіків планети. Процедуру виконують з релігійних, естетичних і гігієнічних міркувань, а також за медичними показаннями. В останньому випадку обрізання може бути повним або частковим. При повному головка і вінцева борозна фалоса завжди залишаються відкритими, при частковому - вінцева борозна прикривається в стані спокою.
Обрізання як пра-пра-пра-паспорт
У часи зародження традиції обрізання операція не тільки полегшувала зміст статевого органу в чистоті (в тому числі в самих несприятливих умовах), але і була частиною обряду ініціації для юнаків, які досягли зрілості. Тобто фактично грала роль паспорта, за яким чоловік допускався до участі у заходах "для дорослих дядьків" - від полювання до одруження. У ряді племен Центральної Африки, Азії і у аборигенів Австралії циркумцизія виконує цю роль і до сьогодні.
Однак по мірі розвитку суспільства соціальне значення обрізання кілька змінювалося. Так, у ацтеків і єгиптян воно вже було не тільки перепусткою у дорослість, але і долею вихідців з вищих станів. Аналогічним чином на цю процедуру дивилися і в ранній Стародавньої Греції (XI-V ст. до нашої ери), попутно вважаючи, що своєчасне прикраса благородного юнака циркумцизией сприяє розвитку його розумових здібностей.
Статусна роль цієї найдавнішої косметичної операції в різних країнах зберігалася більше двох тисяч років. Так, наприклад, в XIII - XVII століттях виключно святково і помпезно оформлялося обрізання принців Османської Імперії. Це був воістину всенародне свято, так як разом з синами султана обряд проходили ще від 3 до 10 тисяч хлопчиків з вищої та середньої соціальних класів.
Фактично, протягом усієї своєї історії паралелі між циркумцизией і соціальним становищем не проводили тільки жиди. Оскільки, згідно Талмуду (тобто як мінімум з IV століття до н. е..) здоровий новонароджений повинен бути обрізаний на восьмий день життя, то до більш-менш свідомого віку "власників" крайньої плоті серед чоловіків богообраного народу вже не було.
Циркумцизія як мода
Втім, справедливості заради треба сказати, що в Стародавній Греції ставлення до обрізання не завжди було однаковим. Приблизно в середині V століття до н. е. давньогрецький культ оголеного тіла раптово доповнився табу на видимість головки статевого члена. Імовірно, "ідейним натхненником" нової тенденції мимоволі став Геродот Галікарнаський (близько 484 р. до н. е .. - близько 425 р. до н. е..). В одному зі своїх праць цей давньогрецький історик мав необережність висловитися з приводу обрізання як гігієніст, а не естет: "Краще бути чистим, ніж привабливим". І відкриті головки підданих циркумцизії пенісів негайно разонравітся античним поціновувачам прекрасного.
Поширився за законами моди нове віяння несподівано стало настільки популярним, що скоро стало сприйматися як єдино можлива норма. Більше того: ряд атлетів-олімпійців, традиційно виступали голими, щоб уникнути випадкового "явища головки народу" навіть став вдаватися до закріплення крайньої плоті спеціальною застібкою - фібулою. Звідси згодом був виведений медичний термін инфибуляция, що позначає калічить хірургічне втручання, що перешкоджає нормальному функціонуванню статевих органів.
Тенденція "антиобрезания" виявилася настільки стійкою, що була перейнята і Стародавнім Римом. Так, наприклад, відомо, що автором перших косметичних операцій по відновленню крайньої плоті став давньоримський лікар і енциклопедист Авл Корнелій Цельс (орієнтовно 25 рік до н. е. - 50 р. нашої ери).
Непрямим чином це інтимне питання відбився навіть у мистецтві. Так, наприклад, з причини неоднозначності оцінок пристойного і непристойного вигляду фалоса, жоден з античних скульпторів Греції і Риму не ризикнув зобразити обрізаного натурника. А потім - за традицією - цього не стали робити і в інші часи. Тому навіть створений в 1504 р. знаменитий "Давид" Мікеланджело, що зображає другого царя Ізраїлю (батька легендарного Соломона), не має ознак операції, якої, зрозуміло, був підданий згідно традиції свого народу.
Але мода, як відомо, мінлива, тому в наш час обрізання знову "в законі". На цей раз тому, що хорошим тоном стало ніщо інше як здоров'я. Циркумцизія ж, згідно з великої доказової бази, має на нього безпосередній вплив. Зрозуміло, ця сторона стародавньої операції в першу чергу зацікавила не адептів будь-яких релігій, а цивілізованих громадян світських держав.
Обрізання - запорука здоров'я?
Згідно зі статистичними даними, захворювання крайньої плоті - найпоширеніша проблема, з якою стикаються сучасні андрологи (фахівці з інтимного та репродуктивного здоров'я чоловіків). Так, відповідна патологія спостерігаються у 40% хлопчиків молодшого віку (0-6 років) і у 27,9% школярів у віці 7-18 років. Ну а в структурі звернень дорослих чоловіків на частку крайньої плоті припадає близько 60% всіх андрологічних скарг. При цьому тільки гострі запальні захворювання цього органу (а андрологи наполягають на тому, що крайня плоть є нітрохи не менш самостійним органом, ніж, наприклад, апендикс) має сенс лікувати консервативним шляхом. Оптимальним підходом до терапії хронічних запалень і дегенеративних захворювань є циркумцизія.
І все-таки основну масу клієнтів на обрізання становлять пацієнти андрологів, сексологів і онкологів, а ті, хто не бажає ними бути. Адже, згідно з сучасними даними, ця процедура володіє цілим рядом позитивних наслідків.
Так, на початку 60-х років ХХ століття великий попит на циркумцизію викликала публікація про серії досліджень, що вивчають її взаємозв'язок з раком статевих органів. Тоді вчені з'ясували, що злоякісне захворювання майже не зустрічається в іудеїв, арабів і представників інших народів, історично практикують обрізання. Більше того: у жінок тієї ж етнічної групи в 6-7 разів рідше, ніж у інших, спостерігається рак шийки матки. З найбільшою ймовірністю це пояснюється тим, що ущільнення і огрубіння головки статевого члена, незмінно настає в результаті видалення крайньої плоті, різко зменшує її сприйнятливість до папилломавирусу людини. Який, у свою чергу, вважається одним з провідних факторів онкологічного ризику, і часто передається сексуальної партнерки.
Не менш сенсаційним стало і оприлюднене в кінці ХХ століття відкриття австралійських вчених, присвячених особливостям сприйняття і передачі вірусу імунодефіциту людини. Згідно з отриманими результатами, ВІЛ в першу чергу вражає крайню плоть. Такий феномен може пояснюватися як мінімум двома особливостями даного органу. По-перше, в його структурі виявлені ніде більше не представлені тканини. Це широкі нервові волокна і специфічні рецептори, призначення яких поки не з'ясовано. Не виключено, що саме вони можуть бути тією шпаринкою, через які вірус проникає в організм. "Слабкою ланкою" крайньої плоті є і схильність до микротравматизации (у тому числі при статевому акті), оскільки будь-яке порушення цілісності шкіри і слизових оболонок здатне стати вхідними воротами для інфекції.
Словом, питання про те, який конкретний механізм робить крайню плоть улюбленою мішенню вірусу, що призводить до синдрому набутого імунодефіциту (Сніду), залишається відкритим. Тим не менш, представлена інформація вже знайшла відображення в останніх приписах фахівців Всесвітньої організації здоров'я з ВІЛ/СНІД. Так, вони рекомендують розглядати циркумцизію як частина комплексної програми боротьби з ВІЛ у районах з високим рівнем поширення цієї інфекції.
Також співробітники ВООЗ впевнені, що вражаючі результати доказових досліджень про позитивні аспекти обрізання можуть зацікавити всіх, хто налаштований на турботу про власне здоров'я. І, швидше за все, вони мають рацію: адже тільки в США за період з 1988 по 2000 роки даній процедурі були піддані 4,7 мільйонів немовлят. Причому левова частка операцій була проведена поза зв'язку з якимись релігійними течіями або медичними скаргами.
Так що, можливо, людство стоїть на порозі нового підходу до циркумцизії - як до загальноприйнятій профілактиці значної частини андрологічних проблем, Сніду та ряду інших інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також деяких видів раку.