Коли реанімації відкриють для відвідувачів
Моз готовий дозволити відвідування пацієнтів, що знаходяться в реанімаціях. Відповідний проект наказу "Про затвердження Порядку допуску до відвідувачів пацієнтам, які перебувають на стаціонарному лікуванні у відділенні інтенсивної терапії" підписав в. о. міністра охорони здоров'я Віктор Шафранський. Зараз документ проходить державну реєстрацію в Мін'юсті.
Як тільки наказ вступить в силу, всі без винятку лікувальні установи - державні і приватні - будуть зобов'язані допускати до пацієнтам, що перебувають у реанімації, відвідувачів (не тільки членів сім'ї, але й близьких людей) 24 години на добу в будь-який день тижня. У палаті біля одного хворого одночасно зможуть перебувати не більше двох візитерів (винятки можливі лише за рішенням чергового лікаря). Родичів, які перебувають з пацієнтом більшу частину часу, зможуть залучати для догляду за ним.
Наказ Моз про допуск відвідувачів у відділення інтенсивної терапії - прогресивна норма. Ось дивно лише, що міністерству у принципі довелося видавати такий наказ. Зараз В Україні немає закону, що забороняє візити відвідувачів до хворих. Більш того, у відповідності зі ст. 287 Цивільного кодексу України людина, яка перебуває на стаціонарному лікуванні у закладі охорони здоров'я, має право на допуск до нього інших медичних працівників, членів сім'ї, опікуна, піклувальника, нотаріуса, адвоката. Це право прописано в "Основах законодавства про охорону здоров'я". Більш того, у статті 64 Основ сказано, що при стаціонарному лікуванні дітей віком до шести років (або більше - у разі тяжкої хвороби) членам сім'ї надається можливість перебувати з дитиною в лікарні із забезпеченням умов проживання. "Українське законодавство прямо передбачає право будь-якого пацієнта стаціонару на допуск до нього членів сім'ї. Більш того, стосовно дітей встановлені додаткові гарантії, що дозволяють близьким родичам перебувати з ними в медичному закладі. Спеціального регулювання або виключень для реанімаційних відділень законодавство не містить", - говорить керівник практики фармацевтичного права та охорони здоров'я ЮБ "Єгоров, Пугінскій, Афанасьєв і партнери" Вікторія Подворчанская.
Проте на практиці рішення про допуск родичів та інших відвідувачів до реанімації приймається на рівні головного лікаря або завідувача відділенням, причому в 99% випадків їм відмовляють. Підставою для заборони служать якісь "санітарні норми", "внутрішні накази", які тут же пом'якшуються, якщо за можливість відвідати хворого відвідувач пропонує гроші. "Деякі не зовсім чесні медики навчилися заробляти на цьому, заводячи родичів у відділення і надаючи можливість відвідати тяжкохворих рідних за невелику плату", - каже лікар-анестезіолог Рівненської обласної дитячої лікарні Павло Сильковский.
У більшості країн світу доступ до реанімації для відвідувачів відкрито. У лікувальних установах США, Ізраїлю та багатьох інших держав родичі вважаються частиною команди по догляду за пацієнтом, а не відвідувачами, тому годинник їх візитів не обмежуються. Більше того - в залежності від можливостей клініки, родичам забезпечують навіть спальні місця в палатах.
Зрозуміло, що Україні до цього далеко. У нас є всього кілька лікарень з відкритими реанимациями. Приміром, Центр дитячої кардіології і кардіохірургії в Києві, Західноукраїнський дитячий медцентр у Львові. Однак не факт, що наказ Моз про доступ відвідувачів в реанімації зламає сформовану систему. "Я "за" обома руками. З особистої лікарської практики знаю: коли близькі поруч з хворим, процес одужання проходить швидше і ефективніше", - каже в. о. міністра охорони здоров'я Віктор Шафранський.
Тим не менш, документ залишає кілька лазівок для того, щоб обмежити відвідування хворих. Наприклад, наказ поширюється тільки на відділення інтенсивної терапії. Якщо ж на палаті змінити табличку, то формально вона вже не підпадає під дію документа. Також відсутній перелік медичних маніпуляцій, при проведенні яких може бути обмежено доступ відвідувачів в реанімацію. Адміністрація лікарні може легко сказати, що з 9 до 15 годин, наприклад, пацієнту будуть "ставити крапельниці" і виставити родичів за двері.
Ще одна "слизька" норма наказу дозволяє обмежувати допуск відвідувачів, якщо ті порушили якийсь вимога (наприклад, пройшли в реанімацію не в "чистому домашньому одязі" або забули помити руки антисептичним засобом). На який термін "проштрафилися" родичів будуть позбавляти права відвідувати великого - вирішать лікуючі або чергові лікарі. Якщо всі ці нюанси не будуть уточнені, то наказ МОЗ стане черговою "відпискою", яка не вирішить проблему закритих реанімацій.