Прокляття адмірала Нельсона: як зубочистка може допомогти при "морській хворобі"
Як одностайно стверджують історики, самим першим транспортом, використовуваним Homo sapiens, були плавзасоби. Саме примітивні плоти, пироги-довбанки і обтягнуті шкурами суденця забезпечили перші серйозні міграції наших далеких пра-пра-пращурів, колискою яких вважається Африка. І в той же час, коли перші сміливці пустилися в плавання, в історію медицини ввійшла "морська хвороба" або просто заколисування. Дивна недуга, що супроводжується нудотою, блювотою і тяжкими змінами емоційної сфери, буквально відразу косив абсолютно здорових людей. Причому, що дивно, не всіх. І так само швидко зникав, варто було нещасним опинитися на твердому березі - благо перші кроки з освоєння водних просторів рідної планети тривали не довше світлового дня.
Цей незрозумілий феномен дав початок численним стародавнім міфам про річкових і морських духів, здатних на власний розсуд перетворити будь-якої людини, що страждає грудочку плоті. Або, навпаки, пощадити самого слабкого і жалюгідного. Схожість подібних сюжетів у збереженому народному фольклорі Африки, Азії і Америки до цих пір викликає подив дослідників. Таким чином, сказання древніх народів є не тільки першими достовірними згадками про кинетозе, але і спробами його пояснити. Остання задача, втім, не повністю досягнута і на сьогоднішній день. Одностайно визнається тільки те, що ключову роль у розвитку заколисування має дію інерційних сил при тривалих, періодично повторюваних, різноспрямованих механічних переміщень тіла людини в просторі.
А ось з назвою розглянутої проблеми домовилися. Оскільки заколисування спостерігається в самих різних ситуаціях (при пересуванні по воді, в автомобілі, поїзді, літаку, ліфті, а також при катанні на лижах, різних атракціонах і навіть при ходьбі по купинах), від найменувань "автомобільна хвороба", "залізнична хвороба", повітряна, лифтная, качельная хвороба і т. д. було вирішено піти. При визначенні даної патології в науковій літературі в основному використовується термін "хвороба руху" (кінетоз), який у 1881 р. запропонував В. Ірвін. А також історичну назву "морська хвороба". Використовується також всеосяжне поняття "заколисування" (воно ж вестибуловегетативный синдром).
Кінетоз від Гіппократа до льотчиків
З розвитком цивілізації змінювалися розмір, форма і комфортабельність судів, але "морська хвороба" залишалася вірним супутником багатьох піднялися на борт. Більш того, вона спостерігалася настільки регулярно, що навіть вважалася не патологією, а своєрідним варіантом норми. Негласний обітницю мовчання щодо нормальності кінетозу порушив легендарний Гіппократ. Описи клінічних проявів і симптомів цього розладу ναυτία (вимовляється як "нафтия") зустрічаються в його працях, які відносяться до періоду 460-475 рр. до нашої ери.
Естафету дослідження дивної хвороби підхопили в Стародавньому Римі. Там недуг отримав назву nauseo, що перекладається як "те, що викликає огиду, не до вподоби". Повідомлення про нього зустрічаємо у давньоримського вченого-енциклопедиста Авла Корнелія Цельса (ок. 25 до н. е. - ок. 50 н. е.). Більше того, практика римського ходіння на галерах додала до вивчення хвороби руху новий досвід. Виявилося, що виснажлива праця на веслах на час усуває симптоми тяжкого розладу. Як і сон. Таким чином, нещасні веслярі, після звільнення від роботи негайно засипають від втоми, страждали від заколисування помітно менше, ніж прості пасажири.
Читайте також: Впав, отямився - гіпс. Як ми перетворюємося в скляних людей
Майже дві тисячі років потому (у 1939-1945 рр.) про це спостереженні згадали у зв'язку з феноменом заколисування професійних військових льотчиків, з тієї чи іншої причини опинилися на борту "залізного птаха" в якості пасажирів, а не пілотів. Єдиним порятунком ставав сон, в який зазвичай провалювалися хворі і поранені. Ці випадки увійшли в медичну літературу як хрестоматійні приклади так званого домінантного вогнища збудження мозку. А також підтвердили правоту давньої моряцкой мудрості: "не сиди без діла заколише".
Морська хвороба в системі Декарта
Після падіння Риму вивчення проблеми заколисування на довгий час перервалося - церква науку не заохочувала, а продовжують служіння пацієнтам лікарі були зайняті лікуванням дійсно небезпечних хвороб. Фактично нового витка інтересу феномен заколисування дочекався тільки у XVII ст. І тут "морської хвороби" не відразу пощастило, тому що при її розгляді ряд дослідників "втратив" основну причину страждання - повторювані різноспрямовані кутові прискорення при русі.
Так, наприклад, знаменитий Рене Декарт (1596-1650 рр..), французький фізіолог, математик, механік, фізик і філософ був впевнений, що проблема кінетозу є чисто психологічною і пояснюється незвичними умовами, в які людина потрапляє в плавання. А його опонент Семанс стверджував, що хворобливі симптоми викликають якісь міазми, що утворюються в морській воді з вини загиблих мікроорганізмів. Забавніше всього були рекомендації якогось Эйзенмана, який для попередження заколисування рекомендував надягати на обличчя залізну маску з вістрями, притягають електрика. Втім, оскільки більшість жертв "злих морських духів" адаптуються до хитавиці протягом відносно невеликого часу (від кількох годин до кількох діб), неспроможність навіть цього чудо-засоби стала зрозуміла не відразу.
У світлі сказаного, особливе здивування викликав той факт, що до хитавиці часом не вдавалося остаточно пристосуватися навіть тим, хто в морі бував незрівнянно більше, ніж на суші. Так, один з найбільш відомих, успішних та шанованих "морських вовків" планети, командувач британським флотом адмірал Гораціо Нельсон (1758-1805 рр.) не міг позбутися від "морської хвороби" до кінця своїх днів. Вперше вийшов в море в 14 років і став повним капітаном до 20, він звільнявся від тяжких симптомів тільки стоячи за штурвалом. Страждав від захитування та іншої його знаменитий колега - адмірал Ушаков.
Теорії розвитку "морської хвороби"
Тільки у 80-х роках XIX ст. в історії дослідження кінетозу почався дійсно науковий період, що сучасні автори називають локалистическим. "Хвороба руху" стала розглядатися як дисбаланс будь-якої анатомічної структури або фізіологічної системи, що має вирішальний вплив на весь організм.
Так, наприклад, згідно теорії Я. Трусевича, висунутої в 1888 р., причиною страждань при "морській хворобі" був глобальний спазм кровоносних судин - общеконстрикторный ангионевроз. А його, в свою чергу, викликав блукаючий нерв (вагус), роздратований тертям органів черевної порожнини, що виникає з-за їх переміщення при хитавиці. На думку ж Ст. Гейнріха, висловленою в 1894 р., ведучим "слабкою ланкою" в цих умовах був мозок. Вірніше, розвивається в ньому повнокров'я, яке веде до зміни загального чувствилища з подальшим роздратуванням вагуса і черевних нервових сплетень, наслідком [яких] є нудота і блювота".
Ще однією групою авторів заколисування розглядалося як своєрідне струс мозку, одним із симптомів якого як раз і є нудота і блювання. Існувала також теорія зорового запаморочення, яка твердила, що причиною заколисування є дисбаланс між видимими предметами і поданням тіла про відповідному русі.
У ХХ ст. основним винуватцем порушення самопочуття при закачуванні визнали орган рівноваги - вестибулярний апарат, розташований в лабіринті внутрішнього вуха. Дослідники помітили, що механічне подразнення його головного "передавача" (півколових каналів і отолитового апарату) викликає у піддослідних симптоми, аналогічні "морської хвороби". На підставі цього відкриття в 1929 р. був запропонований тест, названий досвідом подвійного обертання або отолитовой реакцією. Він до цих пір застосовується в первинному профотборе майбутніх льотчиків і космонавтів - для відсіювання претендентів, у яких при вестибулярній навантаженні виникає значна дезорієнтація в просторі.
Кінетоз - сучасний погляд
Сьогодні хвороба руху розглядають не як локальної проблеми вестибулярного апарату, а як системне порушення, що викликає стійке погіршення самопочуття. Адже і певні зміни гемодинаміки, та реакції з боку органів шлунково-кишкового тракту і черевної порожнини в цілому, і глибоку емоційну пригніченість "укачавшихся" списати з рахунків при розгляді загальної картини кінетозу неможливо. Більше того, про серйозність "морської хвороби" свідчить той факт, що саме це стан вважають найкращою робочою моделлю при вивченні тривалих адаптивних механізмів стресу.
На жаль, на даний момент досить повних системних рішень проблеми кінетозу ще немає. Тим не менш, у плані фармацевтичної підтримки страждають від "хвороби руху" досягнутий значний успіх. Так, для попередження заколисування при тривалій подорожі застосовують антигістамінні та антихолінергічні препарати: перший прийом за годину до поїздки, повторні - кожні 6-8 годин. Додатково в процесі руху використовують стимуляцію біологічно активних точок (т. зв. морські браслети), а також тривалу активізацію смакових рецепторів. Недарма в літаках більшості аерокомпаній світу пасажирам пропонують льодяники.
Читайте також: Абсент замість ліків. Чому українцям загрожує малярія
Не втратили актуальності і народні засоби від заколисування. Так, при короткочасних поїздках в транспорті порятунком може бути затиснута між передніми зубами сірник або зубочистка. При цьому її слід тримати так, щоб і не упустити, і не зім'яти. Таке нехитре дію змушує мозок концентруватися на контролі роботи щелепних м'язів, і цей вогнище збудження "забиває" небажані сигнали вестибулярного апарату. Досі дієвими також є розсмоктування шматочка лимона або імбиру, трудотерапія (за винятком занять, що вимагають тривалої концентрації погляду на близько розташований предмет), спів, фіксація погляду на горизонті.
Крім того, при можливості вибору положення страждають від заколисування рекомендується не сидіти, а стояти. Або лежати з закритими очима. Ну а якщо є можливість заснути, то нехтувати нею не варто: проти сплячої людини кінетоз безсилий.
