Подарунок Колумба. Хто придумав сифіліс і про що молився Франсуа Війон
-Душа моя, що тобі привезти з закордону?
- Та що завгодно. Зараз все лікують.
Остання фраза цього анекдоту - типова реакція більшості співгромадян, залучених в розмову на тему "сифіліс". Однак у віри у всесилля сучасної медицини є недоліки. У всякому разі, для сифілісу кінець ХХ - початок ХІ століття стали часом ренесансу. Після розвалу Радянського Союзу захворюваність на сифіліс в Україні почала різко зростати. У 2007-му захворюваність цим "пережитком минулого" в країні склала 13 910 випадків, а в 2013-му тільки серед дітей до 17 років рівень захворюваності становив 1,55 на 100 тис. Причому нинішній сифіліс навчився ховатися. Так, порівняно зі статистичними даними 1991 року, підйом захворюваності раннім прихованим сифілісом збільшився на дві третини (з 38% до 53%), пізнім сифіліс - у 2,5 рази, а неуточненными формами сифілісу - майже в 20 разів.
Сама іноземна хвороба
У суперечках про походження сучасного сифілісу зламано чимало списів. За однією з версій батьківщиною хвороби спочатку була Європа. На користь цієї теорії свідчать описи типових сифілітичних уражень, присутні в працях Гіппократа, Галена, Цельса, Авіцени і т. д. до Речі, згадка про сифілісі є і в Біблії.
Відповідно до іншої теорії, колискою цієї стародавньої інфекції слід вважати Африку або давню Ассирію. Адже у давньоєгипетському папірусі Еберса описується захворювання "ухеду", симптоми якої схожі на сифіліс. А ассірійські глиняні таблички, знайдені поблизу Ніневії, містять легенду про караний хворобою царя Нимроде, у якого по всьому тілу йшли висип і виразки. До того ж у теплих і вологих районах Африки і Азії у збудника сифілісу залишилися "близькі родичі". Це ниткоподібні спіральні бактерії роду трепонем, які викликають важкі хвороби фрамбезию і беджель (він же ендемічний або арабська сифіліс), а також пінту. За зовнішніми проявами ці хвороби так схожі з "класичним" сифілісом, що розрізнити їх не так просто.
І, нарешті, прихильники третьої теорії вважають, що сифіліс був завезений у Європу з острова Гаїті учасниками експедиції Колумба. При цьому, правда, ніхто не рахується з тим, що ще до славнозвісного плавання від цієї хвороби важко страждали великий Франсуа Війон і Римський Папа Олександр VI. Але обвинувачів колумбовских матросів можна зрозуміти: пов'язана з ними "сифілітична історія" стала надзвичайно яскравою.
Частина команди Колумба в складі армії французького короля Карла VIII брала участь в облозі Неаполя 1495 р, де і дала старт небаченої перш епідемії. У 1496 році зараза (а саме так перекладається застаріле назви сифілісу "люес"), захопивши Італію, поширилася на всій території Франції, Німеччини, Швейцарії. Потім настала черга Австро-Угорщини, а в 1497 році хвороба взялася за підданих Великого Князівства Литовського. В цілому "завоювання сифілісом" обійшлося Європі більш ніж в 5 мільйонів життів. Тоді ж він і отримав прізвисько "велика віспа". У той же час італійці і германці називали хвороба французької, французи - неаполітанської, іспанці - галльську, греки - сирійської. Крім того, невблаганна інфекція побувала курляндской, португальської, турецької, польської та кастільської.
Терміном ж "сифіліс" людство зобов'язане поемі Джіроламо Фракасторо. Він, професор Падуанського університету, лікар і талановитий поет, з метою просвіти городян створив віршований міф-легенду, що побачила світло в 1530-м. Героєм твору був свинопас Сифил, разгневавший богів і розділив долю царя Німрода. А хвороба Сифила назавжди стала сифілісом.
Достеменно невідомо, скільки знаменитих письменників, художників, учених та політичних діячів були сифилитиками. За різними даними цією хворобою страждали Франсіско Гойя, Шарль Бодлер, Артур Шопенгауер, Гі де Мопассан, і навіть нібито Іван Грозый і Володимир Ленін. Примітно, що в численних списках "зоряних" жертв хвороби немає жіночих імен.
Ртуть замість ліків
Вважалося, що сифіліс посилався людині як покарання за гріхи. І лікувати його особливо не поспішали. Перше більш-менш ефективний засіб боротьби з сифілісом запропонував Парацельс - він використовував солі ртуті та мазі на їх основі. Такими препаратами обробляли виразки та висипання на шкірі. У середні століття саме ртуттю (Меркурієм, по термінології алхіміків) лікували шкірні хвороби, включаючи проказу і коросту. Метод лікування ртуттю сифілісу застосовували навіть в ХХ столітті. Хоча надмірне захоплення такими методами лікування приводили до того, що хворий не вмирав від наслідків перенесеного сифілісу, а отруєння парами ртуті.
Крім лікування ртуттю, для боротьби з сифілісом застосовувалися і хірургічні операції. Зокрема, хірурги видаляли виразки-шанкр. Правда, до того часу, коли шанкр вже сформувався, бліда трепонема зазвичай встигала потрапити в кров, так що видалення шкірних проявів сифілісу ніякої користі не приносило.
Нова ера в лікуванні хвороби почалася після появ препаратів йоду на початку XIX століття. Оскільки йод не такий токсичний, як ртуть, кількість ускладнень при лікуванні почало різко зменшуватися. Але всерйоз взятися за боротьбу з сифілісом вдалося лише після відкриття пеніциліну.
Є ще один досить екзотичний метод лікування - піротерапія, буквально лікування жаром. Бліда трепонема може розмножуватися виключно при температурі 36,8-37,2°C і збільшення температури швидко призводить до її загибелі. Щоб підвищити температуру тіла до 39-40°C, хворого штучно заражали іншими інфекційними захворюваннями, наприклад, малярією. У підсумку розвиток сифілісу істотно гальмувався, а в деяких випадках хворі навіть видужували. Сьогодні цей метод також використовують для терапії вірусу - хворим роблять ін'єкції препарату, який містить липополисахард, виділений з бактерій, що викликають черевний тиф.
Підступний удавальник
Збудника "великою віспою" - бактерію Treponema pallidum підвиду pallidum, відому як бліда спірохета - відкрили у 1905 році венеролог Еріх Гоффман і протозоолог Фріц Шаудин. Епітет "бліда" відображає той факт, що вона не забарвлюється найбільш популярними в мікробіології барвниками і навіть спеціально підібрані методи фарбування надають їй дуже блідий колір.
Викликається нею захворювання прийнято ділити на первинний, вторинний, третинний і вроджений сифіліс. Крім того, всі ці стадії бувають ранніми і пізніми. Різниця між останніми полягає в тому, що для ранніх характерна максимальна заразність і яскравість імунологічної реакції. У пізніх же формах захворювання ніби як "задремывает", щоб наступного разу проявитися в більш важкою і руйнівній іпостасі. Крім того, у класифікації хвороби враховується найпомітніша зона ураження. У зв'язку з цим буває сифіліс статевих органів, анальної області, шкіри і слизових, серцево-судинної і нервової системи (нейросифіліс) та інші.
Як правило, при класичному перебігу первинного сифілісу критичних труднощів в діагностиці не виникає. Так, зазвичай видимі симптоми розвиваються через 1-12 тижнів після контакту з інфекцією. У місці проникнення блідої спірохети утворюється твердий шанкр - переважно безболісна округла виразка на щільному підставі. При виявленні цього высокозаразного освіти для підтвердження діагнозу досить мікроскопії його виділень, де у високій концентрації знаходяться хвороботворні мікроби. Крім того, збільшуються лімфатичні вузли, відповідальні за уражену область. При відсутності лікування всі ці симптоми через деякий час зникають самостійно. Сифіліс "затихає", переходячи в пізню форму.
Симптоми другій стадії можуть виникати через 6-24 тижні після появи шанкру. До найбільш типовим відноситься
- лихоманка і слабкість;
- головні і м'язові болі;
- сірі або рожеві мокнучі ділянки шкіри, що нагадують вологу екзему;
- висип, здатна поширюватися по всьому тілу, включаючи долоні і ступні, але не викликає свербіння.
Елементи сифілітичної висипки називаються сіфілідамі і можуть мати вигляд бляшок, папул (твердих горбків різної форми і розміру) і пустул - бульбашок, що нагадують прояви віспи. Крім того, сифілітична висипка захоплює не тільки шкіру, але і слизові оболонки. В останньому випадку найбільш частою скаргою стає ангіна. З нею також може комбінуватися специфічне ураження голосових зв'язок - ларингіт. У деяких випадках може спостерігатися і гніздове випадання волосся.
Якщо на першій стадії сифілісу не був виявлений шанкр, то його симптоми нерідко приймають за абсолютно сторонню хвороба. Наприклад, грип з ускладненням, алергію, паразитози або недуга з групи дитячих інфекцій. Через 1-3 місяці симптоми зникають. Хвороба або затихає до наступного рецидиву (т. зв. поворотний сифіліс), або переходить в безсимптомну стадію, яка може тривати до декількох десятків років.
На жаль, інфекція при цьому продовжує робити свою чорну справу. Але якщо на перших двох стадіях адекватна антибіотикотерапія несе повне вилікування, то з настанням третьою в організмі починають відбуватися необоротні зміни. При цьому різноманітність порушень, які здатний викликати сифіліс, справді неймовірно. Так, це може бути поява на шкірі нового виду сіфілід - гумм, великих м'яких пухлин, схильних до подальшого руйнування, залишає жахливі рубці. Або запалення мозкових оболонок - менінгіт. Або так звана спинна сухотка - ураження спинного мозку, порушує здатність рухатися. Чи психічні розлади. Або остеомієліт - руйнування кістки, особливо часто вражає ніс, тверде небо і верхню щелепу в районі передніх зубів. Або запалення аорти. Та хіба мало!
Головне - пильність
Сифіліс - ледь не єдине захворювання, яке стало соціальним буквально в момент появи. По-перше, з-за високої ступеня заразності - сифілісом можна заразитися навіть у побуті. По-друге, із-за небезпеки народження дітей з вродженим сифілісом. Це і сьогодні одна з найбільш гострих проблем. За даними ВООЗ, на частку вродженого сифілісу у світі щорічно припадає близько 136 000 випадків мертвонародження. А ті, що вижили немовлята страждають сифілітичним ураженням очей, нервової системи, шкіри і внутрішніх органів. Тому в цивілізованих країнах вагітних обов'язково перевіряють на сифіліс. Настільки ж обов'язковою є перевірка донорів, а також медпрацівників, косметологів, перукарів, кухарів, вчителів і представників інших професій, що контактують з людьми або продуктами харчування. Вона супроводжує будь госпіталізацію.
Для первинного контролю використовують експрес-метод аналізу крові, що отримав назву "реакція Вассермана" (RW). Він заснований на виявленні антитіл до хвороботворної трепонеме. Їх концентрація стає помітною на 6-8 тижні захворювання. При позитивному або спірному результаті цієї реакції застосовують додаткові методи діагностики.
Тим же, кого обов'язковий сифіліс-контроль не торкнувся, рекомендується звернутися до нього самостійно при появі:
- лихоманки, що супроводжується збільшенням лімфовузлів;
- висипу та інших підозрілих шкірних утворень;
- гнездной алопеції (випаданні волосся);
- катаральній (не гнійної) ангіни і раптової осиплості;
- симптомів психічного або неврологічного розладу.
Особливо пильним треба бути, якщо ознаки нездужання, що з'явилися після контакту з новим сексуальним партнером.
