Медреформи більше немає? До чого призведуть кадрові скандали в Моз
Голова Національної служби здоров'я України Олег Петренко подав у відставку - своє бажання піти з посади пояснив надто різними фундаментальними цінностями між ним і людьми, які зараз займаються трансформацією вітчизняної охорони здоров'я. Заява Петренко викликало шквал коментарів про те, що новий Моз просто згортає реформу, яка в наступному році повинна була торкнутися вторинного і третинного ланок системи охорони здоров'я. Між тим глава Моз Зоряна Скалецька запевнила, що реформа буде йти своїм ходом. Але що насправді чекає українських медиків і пацієнтів?
Кадрові скандали стали головною відмінною рисою роботи нового Міністерства. У пресі куди частіше звучать історії про кадрові перестановки в міністерстві, ніж повідомлення про те, які кроки робить відомство для оздоровлення ввіреного йому населення. Почалася робота Скалецьке зі скандалу, пов'язаного з "людьми Супрун". В кінці вересня новий міністр анонсувала проведення внутрішнього аудиту в Моз - так вона відреагувала на відкритий лист, в якому старі співробітники міністерства скаржилися, що нове начальство збирається звільнити усіх ключових людей, які працювали над реформою охорони здоров'я разом з Уляною Супрун. Приводом для появи такого листа стало пропозицію звільнитися, озвучену заступником міністра Михайлом Загрийчуком, гендиректору директорату медичних послуг Оксані Сухорукової. Анонсований аудит перетворився в привід позубоскалити: працівники міністерства викладали фото черг на вході в будівлю - працівників змушували реєструватися в паперовому журналі. Поки "стара" команда протистояла "нової" (багатьох з якою пов'язували з фармацевтичною мафією, чи то з командою Януковича), міністр зберігала стійке мовчання, а за неї на прес-конференціях не відбували посадові особи Моз, а радник Скалецьке, політтехнолог Дмитро Раімов. Який, втім, в кінці жовтня звільнився з посади, хоча до цього всіляко випромінював оптимізм щодо райдужних перспектив співпраці з новою командою міністерства.
Наступний кадровий скандал - звільнення Скалецьке на початку листопада всіх своїх радників. Попрацювати в Моз вони встигли півтора-два місяці. Тоді говорили про те, що деякі радники занадто активно втручаються в роботу відомства, просувають інтереси окремих груп впливу. Скалецька заявила, що слова радників громадськість сприймає як позицію міністерства, а це не завжди так.
Нарешті, тиждень тому звільнився з міністерства учасник першого скандалу - заступник міністра Загрійчук, а 25 листопада про своє рішення залишити посаду глави НСЗУ заявив Петренко.
Всі ці кадрові скандали немов ширма приховали реальну роботу Моз. Глава відомства широку громадськість одкровеннями не балувала: українцям раз по раз повторювали, що реформа буде - ось тільки трохи підправлять. В якому місці підправлять, як і хто саме - всі ці питання залишалися без відповіді. В результаті і медики, і пацієнти почали говорити про те, що черговий етап медреформи не просто зрушать з січня на квітень, як це неодноразово анонсував глава парламентського комітету з питань охорони здоров'я Михайло Радуцький, але всю медреформу просто зупинять. Показово, до речі, що саме Радуцький сьогодні - одна з головних фігур у вітчизняній охороні здоров'я. Нардепу постійно пригадують, як він назвав Скалецкую "своєю людиною", та й сама нинішня міністр не приховує, що саме Радуцький, наприклад, радив їй людей на посади в міністерстві. Радуцкому самому пророкували посаду глави Моз, проте він вирішив очолити парламентський комітет. Хоча злі язики подейкують, що саме він - справжній міністр охорони здоров'я без портфеля.
Говорячи про проведену в країні медреформе, Радуцький постійно підкреслює, що вона - заслуга не Уляни Супрун, а Олександра Квіташвілі. При цьому обіцяє, що те, що вже працює, чіпати не будуть, а ось те, що ще не запущено, підправлять. Приміром, він упевнений, що бюджетних грошей в країні на профілактику, лікування і реабілітацію українців у найближчі роки все одно буде не вистачати, тому що необхідно повернутися до принципу сооплаты. Його народні депутати минулого скликання з ганьбою відкинули, називаючи порушенням конституційного права на безкоштовну медичну допомогу. Нинішнє скликання ще не розглядав питання.
Втім, судячи з цифр бюджету-2020, державних грошей не вистачить навіть на запланований Моз обсяг медпослуг. На початку цього року команда вже колишнього глави Моз анонсувала запуск з липня безкоштовної програми діагностики - у неї повинні були увійти 54 лікувальні та діагностичний процедури. Однак у липні програма так і не запрацювала - виділені на неї кошти перерозподілили на первинку.
Восени 2019-го вперше затвердили кошти на програму медгарантий, в рамках якої кожному українцю повинен бути гарантований певний пакет медичних послуг. Але що саме увійде в цей пакет, досі невідомо - держава обіцяє оплачувати послуги первинної амбулаторно-поліклінічної, стаціонарної медичної допомоги, а також екстреної, паліативної медичної допомоги та реабілітації. За решту потрібно буде доплатити. Докладний перелік безкоштовних послуг і скільки держава готова виділити на кожну з них, Моз обіцяє оприлюднити вже півтора роки. Дата останнього обіцянки - кінець 2019-го.
Однак у НСЗУ ще до прийняття бюджету на наступний рік говорили, що закладені 72 млрд грн на програму медгарантий - мало, суму потрібно збільшити хоча б на 8,6 млрд грн. Але побажання НСЗУ залишили без уваги. Цілком ймовірно, що звільнення Петренка пов'язано з небажанням нести відповідальність за вельми очікуваний провал програми медгарантий. Наприклад, експерти говорять про те, що озвучена, наприклад, сума за пологи в 8500 грн не покриє витрати і пацієнтам все одно доведеться доплачувати за нібито безкоштовні послуги.
Читайте також: "Врятувати, кого можемо". Вб'є бюджет-2020 медреформу
Із запуском реформи вторинного і третинного ланки пов'язані і зарплати медиків - сьогодні хірурги і офтальмологи отримують у кілька разів менше, ніж лікарі майже реформованої первинки. Звідси і конфлікти серед медиків, і спроби лікарів заробити на пацієнтах. До того ж реформа передбачає скорочення лікарів - навіщо платити 10 хірургам в районній лікарні, якщо всі їздять на операції в обласний центр? На плечі медустанов, які вже з січня 2020-го повинні стати автономними некомерційними організаціями, покладена турбота і про зміст приміщень, і про оснащення медобладнанням, і про оптимізацію штатів. Союзниками в цій справі повинні стати місцеві влади - витрати за надані медпослуги НЗСУ буде компенсувати тільки тим лікарням і поліклінікам, які відповідають низки вимог. При цьому Петренко ще на початку цього місяця визнавав: лише третина медиків з натхненням сприймають майбутні зміни.
А вже наприкінці листопада Петренко заявив, що у нього фундаментальні розбіжності з командою міністерства: "Відсутність однакового розуміння мети, складності процесів, спільної відповідальності та постійний пошук простих рішень у складних питаннях не допомагають знаходити спільну мову і постійно стають каменем спотикання". І підкреслив, що "Нацслужба здоров'я точно не повинна бути "бухгалтерією" при Міністерстві охорони здоров'я". Скалецька цю шпильку пропустила мимо вух і зазначила, що Петренко вдячна, а реформа буде йти своїм ходом.
Між тим у благодійній організації "100% Життя" відставку Петренко вже назвали небезпечним і чітким сигналом загрози медреформе і системи охорони здоров'я в цілому. "У нас вже був час оцінити політику і цінності нової команди щодо призначення на ключові посади в міністерстві людей, які мають безпосередні зв'язки з фармацевтичним лобі, і осіб, які пов'язані з корупційними схемами. І вважаємо цю практику неприпустимою", - зазначили в організації. А у соцмережах під заявою Петренко з'являються пости про те, що, мабуть, хтось "потрібний" вже поклав око на бюджет НСЗУ.
