Епілепсія святого Валентина. Що спільного у Петра I і Елтона Джона
"ДС" продовжує серію матеріалів "Історія хвороби". Раніше ми розповіли про чахотке, що вважалася хворобою аристократії, іспанці - штам грипу, який викосив мало не третина планети, паротиті, всім відомому під назвою "свинка", небезпечної для дівчаток краснухи, "дитячої" кору, якої варто боятися дорослим, багатоликому гепатиті, "скляної хвороби" остеопорозі, поліомієліті, приковавшем до коляски президента США Рузвельта, роже, сифілісі, варикозної хвороби, "цукрової хвороби" діабеті, про те, що жодна людина, народжена після 1979-го, не захищений від віспи, чому українцям варто боятися малярії, як Україна стала однією з перших країн, де почали лікувати сказ і як у старовину лікували зуби.
14 лютого - день особливий. Адже святий Валентин вважається не тільки захисником закоханих, але й покровителем страждають від епілепсії. У всякому разі, в Європі. Цей факт вперше отримав широкий розголос 14 лютого 2009 р., коли в столиці Польщі Варшаві відбулися заходи, приурочені до Дня боротьби з епілепсією. Через два роки в День закоханих вже відзначали Європейський день боротьби з епілепсією. А з 2015 р. Міжнародний день боротьби з епілепсією під егідою Міжнародного бюро по епілепсії і Міжнародної ліги боротьби проти епілепсії отримав у календарі пам'ятних дат власну прописку - другий понеділок лютого. У цьому році він припадає на переддень Дня святого Валентина.
Крім того, День хворих на епілепсію (Фіолетовий день) відзначають 26 березня. Він з'явився в 2008 р. з ініціативи самої звичайної дівчинки Кессиди Меган. Хоча ні, не самої звичайної - дев'ятирічна дівчинка на власному досвіді знала про епілепсії. Ідею юної гуманистки спочатку підтримала Асоціація епілепсії Нової Шотландії, а потім і інші організації світу. В цей день кожен бажаючий може висловити свою підтримку тим, хто живе з діагнозом "епілепсія", надівши що-небудь фіолетове.
Людина і суспільство: випробування на епілепсію
Раптовий зойк, падіння, втрата свідомості, судоми, піна з рота... Те, що більшість з нас чула про епілепсії, приводить в жах. Втім, непідготовлених свідків генералізованого (синоніми - загального, великого) епілептичного нападу можна зрозуміти - це справді важке видовище. Однак далеко не у всіх випадках епілепсія проявляється саме так. Це багатолике захворювання є однією з найбільш поширених нервових хвороб, займаючи третє місце після інсульту і хвороби Альцгеймера. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), епілепсія щороку реєструється у 2,4 млн осіб і оцінюється в 0,5% глобального тягаря хвороб. При цьому ні вікових, ні соціальних, ні расових кордонів не має. Не хвороба пов'язана і з інтелектуальними здібностями, якостями, професійними навичками і талантом.
Всі симптоми, властиві цьому хронічного розладу, виникають внаслідок психічних, фізичних порушень. А саме: надмірної електричної активності у тій чи іншій групі клітин мозку. В залежності від того, де саме виник занадто сильний розряд, епілептичні припадки можуть приймати самі різні форми — від буквально секундної втрати орієнтації або локального м'язового спазму до втрати свідомості і тривалих конвульсій. Дуже розрізняється і їх частота — від рази на рік до декількох разів на день. Сьогодні, на щастя, переважна більшість людей з діагнозом "епілепсія" можуть отримати ефективну лікарську допомогу. Більше того, за умови акуратного прийому призначених ліків протягом двох–п'яти років на тлі відсутності нападів, близько 70% дітей і 60% дорослих можуть назавжди припинити лікарську терапію, не побоюючись рецидиву.
Протягом багатьох століть епілепсія була оточена міфами — добрими чи злими. І навіть сьогодні, незважаючи на великий масив інформації про цю недугу, відношення до хворим у суспільстві залишається неоднозначним. Свідки нападу часом починають вважати страждає епілепсією "трохи ненормальним" і взагалі цуратися. Це, в свою чергу, негативно впливає на "жертв" хвороби, піддаючи стресу, здатного запустити новий каскад патологічної імпульсації мозку. Виникає порочне коло.
Особливо страждають люди тонкої натури. Адже прізвисько "хвороба геніїв" епілепсія заслужила неспроста. Так, цей діагноз мали геніальні художники Мікеланджело Буонаротті, Леонардо да Вінчі і Вінсент Ван Гог, блискучі літератори Чарльз Діккенс, Федір Достоєвський та Гюстав Флобер, видатні вчені Альфред Нобель, Ісаак Ньютон і Томас Едісон, а також відомі музиканти як "історичні" Георг Гендель і Нікколо Паганіні, так і цілком сучасний Елтон Джон. Не зробила хвороба винятку ні для полководців (Ганнібал і Наполеон), ні для монархів (Карл V Габсбург, Петро I), ні навіть для Римських Пап (Пій IX).
Епоха "святий хвороби"
Великий епілептичний припадок настільки помітний, що епілепсія стала одним з перших захворювань, які привернули увагу людини. Як стверджують знавці давньоіндійської медицини ведичного періоду, першу чітку трактування і опис недуга отримали між 4 000 і 1 500 рр. до нашої ери. Більш точну дату встановити важко - Веди (найдавніше священне писання індуїзму) записувалися в період XVI - V ст. до н. е.., а до того тривалий час існували винятково в усній формі. А ось факт, що відомості про цю хворобу присутні на виставлених в Лондонському музеї Вавілонських глиняних табличках, датованих 2000 р. до н. е., беззаперечний. Більше того, 40 цих безцінних артефактів містять описи різних типів припадків, що виділяються і сьогодні. Втім, у ті часи пояснення їм були надані самі містичні, у зв'язку з чим рекомендації з лікування включали і спіритичні сеанси. Хворому це, безумовно, не допомагало, але і не шкодило, що саме по собі добре.
Впевненість давніх ескулапів в божественному початку епілепсії виявилася настільки живучою, що протрималася кілька тисяч років. У всякому разі в Стародавній Греції "священною хворобою" її називають філософ Геракліт (544-483 рр. до н. е.) і історик Геродот (близько 484 р. до н. е .. - близько 425 р. до н. е..). Тільки "батька медицини" Гіппократа (V ст. до н. е. було не провести: у своєму трактаті'Про священної хвороби" він наполягав, що епілепсія, як і всі інші недуги, зовсім не від богів і духів. Великий вчений прямо пов'язав її з порушеннями в роботі мозку.
Як всяке випереджальний знання, концепція Гіппократа та його учнів не змогла переламати "божественного тренду" сприйняття хвороби. Тим не менше для страждають від епілепсії це було цілком щасливий час. І ті, хто віддавав хвороба під юрисдикцію духів, і ті, хто вважав її увагою мешканців Олімпу або Селени-Місяця, поважали будь-який прояв обожнюваної ними сили. До того ж в епілептичному нападі бачили впадання в транс, а останнє було долею пророків. Відповідно, навіть сама думка про те, щоб образити "святого" хворого, була блюзнірською. Завдяки вірі, що над головою страдника простягається рука святого Павла, ця гуманістична позиція існувала і на початку становлення християнства. До речі, в Ірландії епілепсія донині називається Saint Pauls disease - хвороба святого Павла". А потім прийшло похмуре середньовіччя.
Епілепсія поза законом
Дослідники зламали чимало списів, з'ясовуючи, яким чином страждають епілепсією чи не відразу перетворилися з опікуваних в гнаних. Бути може, їх підвів ореол колишньої "святості", коли перші адепти нових монотеїстичних релігій почали натхненно журити колишніх ідолів, не роблячи різниці між живими людьми і рукотворними образами. А можливо, вирок був винесений тоді, коли в Євангелії від св. Марка (приблизно 60-70-х роках I століття н. е..), як і від св. Луки (приблизно 70-90 рр. н. е..), зцілення від епілепсії постало вигнанням вселившегося у людини диявола. Стараннями "нових християн" подальша ланцюжок асоціацій була представлена пастви недвозначною і короткою: хвороба - диявол - зло - покарання зла. Святий Павло був забутий і епілепсія на століття виявилася пов'язана з нерозумінням, страхом, "навішування ярликів", дискримінацією і обмеженням в правах.
Так, жертви злого недуги стали вважатися затаврованими за низькі, негідні вчинки, тобто оголошені занепалими. Звідси, власне, і бере початок термін "падуча хвороба" (або просто "падуча"), що з'явився в Х-ХІ ст. З невинним дієсловом "падати" це слово зв'язали набагато пізніше. У XIII ст. церква вчила, що епілепсію можна заразитися через дихання хворого. А потім бідолахи і зовсім стали "нечистими", дотик до яких загрожує ризиком самому "роздобути диявола". Тоді хвороба запрацювала ще одна назва - диявольська (або чорна) неміч.
Із-за таких "людожерських" забобонів зіткнувся з епілепсією міг в одну мить позбутися сім'ї, даху, а нерідко й шматка хліба. Хтось із них ходив у відлюдники (завдяки чому деякі гнані за життя згодом були визнані святими), хто наважувався пошукати кращої долі в іншому місці. Решта, отруєні атмосферою ненависті і презирства, просто гинули. Хто від голоду, хто від холоду, хто від злої руки, а хто і просто від нудьги. Людина все-таки істота соціальна.
Страждання не скінчилися навіть тоді, коли наївній вірі в підступи диявола і заразність епілепсії був покладений кінець. З незрозумілої причини вчені уми освіченого ХVIII ст. стали вважати епілептичні припадки різновидом божевілля. Госпіталізація нещасних у клініки для душевнохворих, а то і тотальна ізоляція від пацієнтів будь-якого іншого профілю продовжилася аж до середини ХІХ ст. До нещастя, у відсутність скільки-небудь ефективного лікування і те й інше, по суті, перетворювалося на довічне ув'язнення.
Ера надії
Перша спеціалізована клініка для лікування епілепсії була відкрита в Лондоні в 1857 р. Це визначна подія ознаменувала виділення неврології з психіатрії в самостійну науку. Тоді ж в терапії хвороби почали застосовуватися броміди, а лікарі відзначили перший реальний успіх. Ці кошти не завжди спрацьовували і мали масу побічних дій, але раніше не вдавалося досягти таких результатів. До кінця століття чудові ліки отримали активне застосування в Європі та Сполучених Штатах Америки.
І все ж справжній науковий фундамент у вивченні епілепсії заклав англійський невролог Джон Хьюлингс Джексон у 1873-м. Талановитий лікар припустив, що характер судом безпосередньо пов'язаний з локалізацією та вираженістю певних рухомих процесів у головному мозку. Ця ідея стала виглядати ще більш зрілою, коли в 1875-му англійський фізіолог і хірург Річард Катон виявив, що мозок проявляє електричну активність.
Фармацевтичним же проривом у лікуванні епілепсії став фенобарбітал, що з'явився на аптечних прилавках в 1912 р. Це був перший справжній антиконвульсант, блокуючий патологічну електричну активність мозку і, як наслідок, застережливий епілептичний напад. Лікарі і пацієнти раділи! При лікуванні епілепсії цей препарат-довгожитель залишався першим засобом вибору протягом 40 років. Коли ж у 1924-му німецький фізіолог і психіатр Ганс Бергер винайшов електроенцефалограф, в терапії "святий хвороби" почалася нова ера. Можливість стежити за поведінкою мозку дозволила ефективно призначати ліки і коригувати їхні дози, не допускаючи нових нападів. За цим принципом епілепсію контролюють і сьогодні. Правда, тепер в арсеналі лікарів є незрівнянно більш широка палітра лікарських препаратів. І надійні засоби нейровізуалізації (МРТ і КТ, магнітно-ядерно-резонансна та комп'ютерна томографія), в ряді випадків дозволяють не тільки діагностувати зайву электроактивность мозку, але і встановити її причини.
Втім, незабаром з'ясувалося, що "поправити фізіологію" часом буває легше, ніж змінити ставлення до неї суспільства. Так, у Сполученому Королівстві Великобританії і Північної Ірландії закон, що дозволяє скасування шлюбу внаслідок епілепсії, був скасований лише в 1971 р. А в деяких районах Китаю та Індії заборонити або навіть анулювати шлюб хворих можуть і досі.
Так що, схоже, одночасне заступництво святого Валентина тим, хто бореться з епілепсією, і прагнуть бути разом люблячим серцям, - це дуже правильно. Нехай у них все вийде.
