Дифтерія прийшла. Що за страшна хвороба вже в Україні
"Сама божевільна ситуація виникає, коли суспільство приймає рішення робити щеплення, але половина прищеплюється, а половина — ні. Це призводить до того, що починають хворіти дорослі", — заявив лікар.
І додав, що смертність від дифтерії досягає 50%, якщо вчасно не ввести протидифтерійну сироватку, якої в Україні немає.
"З захворюванням не вийде впоратися швидко", — попередив Комаровський.
Depo.ua пояснює, що це за хвороба і як від неї вберегтися.
Загалом, дифтерія відома дуже давно, до ери вакцинопрофілактики та антибіотикотерапії її епідемії викошували до 10% населення країн Європи та Азії. Дифтерію часто згадують у художній літературі (Булгаков і Чехів), її називали "петлею самогубці" або смертельної виразкою глотки. До появи сироватки смертність серед дітей коливалася від 70 до 100%, і чим менше дитина, тим стрімкіше розвивалася хвороба.
Вона відноситься до числа гострих бактеріальних інфекцій у дорослих і дітей, яка викликається особливими мікробами — коринобактериями дифтерії. Це захворювання, при якому виникають запальні зміни на слизових оболонках або шкірі, утворюються особливі плівки і вражаються внутрішні органи — серце, нирки, нервова та дихальна системи. Як і правець, дифтерія є хворобою, при якій всі патологічні процеси запускаються не самої бактерією, а продуктом її життєдіяльності — особливим дифтерійним токсином (ДТ). Взагалі існує кілька різновидів дифтерійної палички, і не всі вони токсичні, є абсолютно безпечні види. Проте в лабораторних умовах дослідники довели, що при особливому збігу обставин відбуваються мутації і безпечні форми дифтерійних паличок стають токсичними.
Про поширеність дифтерії
Багато хто думає, що дифтерія вкрай рідкісна хвороба. До початку 40-х років, коли була введена загальна обов'язкова вакцинація населення, смертність від дифтерії серед дітей сягала майже 100%, батьки знали, якщо малюка спіткає ця страшна хвороба, шансів одужати у нього практично немає. З середини XX століття захворюваність різко знизилася, у 80-ті роки були відзначені два сплески захворюваності, причому 96% випадків з усіх зареєстрованих в Європі припали на Росію та Україну. З початку 90-х років в результаті потрясінь в країні було не до вакцинопрофілактики, була скасована обов'язкова вакцинація. Буквально за рік, з 1990-го по 1991 р., захворюваність на дифтерію зросла в 8,5 рази, особливо серед дітей перших трьох років життя. А до 1994 р. досягла свого максимуму — 52,1 випадку на 100 тис. осіб, на початок року, а потім в результаті розвитку епідемії вона досягла рівня до 150,5 людини на 100 тис. населення, що дуже багато. У перекладі на більш простий для розуміння рівень — хворіли кожні один-два малюка з тисячі, у кожній школі були як мінімум кілька хворих дітей. Крім того, на 25% зросла і кількість носіїв, тобто потенційних джерел інфекції. Все це змусило знову проводити активну вакцинацію від дифтерії, що дозволило знизити захворюваність більш ніж удвічі. Але на рівень кінця 80-х років ми досі вийти не можемо — охоплення щепленнями ще недостатній, і захворіти на дифтерію цілком можливо.
Як можна захворіти?
Дифтерією хворіють виключно люди, від домашніх або диких тварин або птахів заразитися не можна. Джерелом дифтерії для малюка можуть стати хворі родичі або носії токсичних форм коринобактерии дифтерії. Основним способом передачі інфекції-повітряно-крапельний, тобто при розмові, кашлі, чханні, але для дифтерії актуальна передача через третіх осіб, предмети побуту і навіть харчовим шляхом, через інфіковані продукти харчування, особливо молочні. Найбільша кількість випадків дифтерії наголошується в холодну пору року за рахунок більш сприятливих для виживання мікроба умов. Дифтерійні палички дуже стійкі в зовнішньому середовищі, на предметах в холодну пору року можуть зберігатися до п'яти-шести місяців, не втрачаючи своїх небезпечних властивостей. Небезпечними для них є пряме сонячне світло, високі температури і хімічні засоби дезінфекції.
Як хвороба проявляє себе?
Дифтерія — хвороба багатолика. Розрізняють дифтерію гортані, носа, очей, статевих органів, шкіри, рідше — вух, може бути комбінована форма — двох віддалених одна від одної областей.
Як лікувати?
Хворої дитини із найменшими підозрами на дифтерію обов'язково кладуть в стаціонар. При підтвердженні діагнозу проводять специфічну терапію антитоксичної протидифтерійної сироваткою АКДП. До речі, в середині 40-50 років, коли дифтерія була широко поширена, АКДП була в кишенькової аптечці всіх лікарів-педіатрів. Це було виправдано — вводили сироватку на ранніх етапах, тим самим рятуючи життя дітей. На сьогодні цієї сироватки в аптечці лікаря немає, тому що на нашу велику радість дифтерія зустрічається нечасто.
На весь час лікування показана ізоляція і строгий постільний режим. При своєчасному лікуванні і введення АКДП прогноз сприятливий, дитину можна врятувати.
Профілактика
Основним методом профілактики на сьогоднішній день є вакцинація дітей починаючи з тримісячного віку, окремими або комбінованими вакцинами разом з правцем і кашлюк. На сьогодні дозволено до застосування багато вакцин - противодифтерийный компонент міститься в комбінованих вакцин АКДП виробництва Росії, Тетракок, Бубо-Кок, Інфанрікс, Інфанрікс ПЕНТА або Гекс, Пентаксим. Крім того, виділяються АДС і АДП-анатоксини та окремо ап-анатоксин. Всі вони застосовуються для планової вакцинації та ревакцинації у дітей і дорослих.
Вакцинація комбінованими вакцинами здійснюється тричі, з інтервалом у півтора місяця починаючи з тримісячного віку, а через рік проводиться ревакцинація. Крім того, кожні 10 років проводиться ревакцинація АДС-вакциною для підтримки антитоксичного імунітету від правця і дифтерії.
