Дифтерія настає. Чим загрожує спалах небезпечної хвороби
В Україні діагностують дифтерію в різних регіонах країни. Про те, що у нас можлива епідемія цього захворювання, медики попереджають вже кілька років поспіль. Заявляв про можливий спалах і відомий український дитячий лікар Євген Комаровський. "Найстрашніше, що слідом за кором на порозі стоїть дифтерія, смертність від якої сягає 50%, якщо вчасно не ввести протидифтерійну сироватку, якої в Україні немає взагалі", - говорив Комаровський.
"ДС" зібрала всі відомі факти обидві цьому захворюванні і дізналася, як йдуть справи з протидифтерійної сироваткою в країні.
Що трапилося
Після спалаху дифтерії серед студентів в Ужгороді, де на даний момент відомо про 15 хворих, небезпечна недуга добрався і до столиці. Вчора столичні медики підтвердили випадок захворювання на дифтерію в одному зі столичних ліцеїв 9-річного хлопчика. Зазначається, що хворий мав контакт з 45 людьми, із них 36 дітей. За місцем проживання і навчання організовується дезінфекція. У Центрі громадського здоров'я України заявили, що дитина не була щеплена - таке було рішення батьків дитини. Чим це загрожує киянам, поки незрозуміло. Але якщо врахувати, що колективний імунітет в країні вкрай низький, то можливість нової епідемії виключати не варто.
Трохи історії і статистики
Епідемія дифтерії в Україні вже була. Її спалах почався в 1991 р. на всьому пострадянському просторі, тривала чотири роки і увійшла в звіти ВООЗ, а також в усі медичні підручники як найбільша в світі з моменту введення вакцинації. Тільки за офіційними даними, які, за словами професора Ольги Голубовської, при оцінці майже всіх інфекційних хвороб сміливо можна множити на 10, під час тієї в епідемію захворіло близько 160 тис. осіб, а 5 тис. загинуло. В самій Україні в той період захворіло близько 20 тис. осіб та майже 700 з них померли. За даними Центру громадського здоров'я, в Україні з 2011 по 2018 рр .. перехворіли на дифтерію 34 людини. Летальних випадків за цей період зафіксовано не було.
Що таке дифтерія і як вона проявляється
Дифтерія вкрай заразна. Від хворої людини до здорової вона передається повітряно-крапельним шляхом, іноді це може статися через посуд, іграшки і навіть гроші. Дифтерійна паличка зберігається у зовнішньому середовищі до 15 днів. А ось при кип'ятінні вона швидко гине. Саме захворювання викликають коринебактерії дифтерії. Потрапляючи в дихальні шляхи, вони виробляють токсин, який блокує синтез білка, у результаті чого в організмі відбуваються важкі функціональні і структурні зміни, іноді несумісні з життям. Екзотоксин збудника дифтерії за своєю силою прирівнюється до бактеріологічної зброї і поступається тільки ботулиническому і стовбнячному.
Саме з дією екзотоксину пов'язані специфічні зміни в ротоглотці хворого, серйозні ускладнення або навіть загибель. Інкубаційний період хвороби становить від 3 до 10 днів. Якщо хто-то захворює на дифтерію, то завжди обстежують тих, хто міг контактувати з пацієнтом.
Першими ознаками хвороби є біль у горлі і наліт - як при ангіні. У ротоглотці утворюються плівки, які заважають дихати і ковтати. У складних випадках уражаються серце, органи дихання, нирки і нервова система.
Інфекціоністи виділяють кілька етапів розвитку важкого дифтерії. В перші години або дні людина може померти від інфекційно-токсичного шоку, ниркової недостатності або зупинки серця. У другу тиждень боротьби з хворобою може розвинутися ранній міокардит - запалення м'яза серця. А через кілька тижнів не виключено пізній міокардит, параліч і відмова нирок. Третій місяць хвороби паралічем діафрагми і зупинкою дихання. Навіть через рік підступна дифтерія може нагадати про себе раптовою зупинкою серця, ураженого інфекцією.
А чи є ліки?
Дифтерія вкрай небезпечна і підступна тим, що без негайного введення сироватки близько 50% хворих можуть померти. Більше того, 20% ризик смерті зберігається навіть при своєчасному введенні препарату. "В інфекційній патології найголовніше - це готовність. У всьому світі на неї не шкодують ні грошей, ані ресурсів. А в Україні не розроблено навіть стандарти боротьби з дифтерією, немає системи оповіщення про спалахи хвороби. Ті розробки, які були підготовлені інфекціоністами, не затверджені, вони існують тільки у вигляді проекту на сайті Моз", - стверджує професор Голубовська.
На сьогоднішній день в арсеналі українських лікарів-інфекціоністів немає недостатньої кількості противотифтерийной сироватки. Про це свідчить, наприклад, ситуація, що склалася в Закарпатській області, де просто не було чим лікувати хворих, - сироватку туди перенаправляли з сусідніх областей.
За словами директора Центру громадського здоров'я Володимира Курпіта, в Україні на даний момент є всього лише 192 флакона протидифтерійної сироватки, які рівномірно розподілені по всіх областях. Наступні постачання цього життєво важливого препарату плануються на початку грудня. Як сказав директор ЦОЗ, в бюджеті на 2019 р. було закладено 36 млн грн на закупівлю сироваток - але протидифтерійної, схоже, чи то придбали недостатньо, то взагалі не закуповували. Адже в масштабі країни з багатомільйонним населенням 192 флакона - це навіть не крапля в морі. І що буде робити МОЗ, якщо вона, не дай Бог, вибухне в найближчі тижні - ще до того, як в Україну прийде нова партія сироватки.
Краще запобігти, ніж лікувати
Всі медики єдині в думці, що таке небезпечне захворювання, як дифтерія, краще запобігти, ніж лікувати. За календарем щеплень України вакцинація від дифтерії проводиться в 2-4-6-18 місяців, 6 років, 16 років і її треба повторювати кожні 10 років. Тобто, якщо остання щеплення була в 16 років, наступну потрібно зробити в 26. І так кожні десять років. Якщо дорослий не був раніше вакцинована або не має записів про щеплення, то для захисту від правця і дифтерії потрібна триразова щеплення АДП-М, кажуть лікарі.
Для дорослих між першим та другим щепленнями інтервал повинен бути не менше 30 днів і шість місяців - між другою і третьою.
Що стосується вакцин проти дифтерії, то, за інформацією ЦОЗ, станом на 1 жовтня 2019 року в Україні 4 млн 908 тис. доз вакцини терміном придатності до 2021 р. В основному це індійська вакцина АКДП - проти кашлюку, дифтерії і правця. У всіх поліклініках вона безкоштовна для пацієнтів. Безумовно, є бельгійські та французькі вакцини, але тільки в приватних клинках, де вартість однієї дози стартує від 1 100 грн.
На думку лікарів, у будь-якому випадку відмовлятися від щеплення не варто. Адже, за даними медстатистики, якщо хворому не ввести протидифтерійну сироватку буквально в перші години хвороби, то з тих, хто не щеплений, гине кожен другий. Враховуючи відсутність в країні протидифтерійної сироватки, варто поквапитися. Адже порятунок потопаючих - справа рук самих потопаючих.
