Хвороба цивілізації. Від чого вмирали фараони та імператори мучилися
Згідно з прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров'я ХХІ ст. загрожує стати століттям алергії. Вчені з песимізмом чекають, що до 2050 р. жертвами тих чи інших алергозів виявиться більше половини землян. У справжній же момент, як свідчать результати вивчення захворюваності та поширеності алергічних хвороб у різних країнах, від них страждають 20-40% населення.
Коротко будь-яку алергію можна охарактеризувати як невиправдано сильну хворобливу реакцію на різні речовини та сполуки, які не завдають жодної шкоди переважній більшості інших споріднених організмів. Такий "особистий отрута" називається алергеном. І в цій якості може виступити практично що завгодно.
Ще сумніше, що за останні кілька десятиліть поширеність алергічних захворювань збільшилася в два-три рази. Тільки армія страждають шкірними формами її проявів - алергічним дерматитом - щорічно поповнюється мільйоном "новобранців". Не менше нових випадків захворювання фіксується стосовно полінозу (алергічного риніту): частка цих розладів в загальній структурі алергозів однакова і складає 15-20%. А адже є ще бронхіальна астма (7-10%), кропив'янка, набряк Квінке та багато іншого.
Багато говориться і про те, що у мешканців промислово розвинених регіонів алергічні розлади всіх видів і мастей фіксують частіше, ніж у мешканців відсталих країн. З цієї причини за алергією міцно закріпилася слава хвороби цивілізації. Ну що ж, заперечувати, що забруднення навколишнього середовища відходами промислового виробництва, неконтрольоване використання добрив, пестицидів і гербіцидів у сільському господарстві, а також створення та широке застосування нових хімічних речовин здатні підвищувати алергенну навантаження, нерозумно. Однак не варто скидати з рахунків і те обставина, що у тих, хто живе в несприятливих соціальних умовах, незрівнянно менше можливостей для адекватного розпізнавання алергозів. Адже "хвороба цивілізації" з'явилася зовсім не в результаті промислової революції. Більше того - людство знайоме з нею не менше п'яти тисяч років.
Від першого фараона до Наполеона I
Деякий час тому вчені, які вивчають античні документи Стародавньої Греції та Риму, поділилися дивним відкриттям, що стосуються історії Стародавнього Єгипту. Виявляється, перший фараон на світі на ім'я Міна (в іншій транскрипції - Менес), який став основоположником I династії Птолемеїв близько 3050 р. до н. е., страждав від алергії на укуси комах. Більше того, ця інсектицидна алергія і погубила першого правителя об'єднаного Стародавнього Єгипту. Конкретніше - його вбив анафілактичний шок, який розвинувся після укусу оси або бджоли.
Втім, цей факт настільки суперечив образу полубожества, згодом приписуваного всім фараонів Єгипту, що жрець Манетон з Себеннита, що жив наприкінці IV - початку III ст. до н. е., вніс правки до біографії творця єгипетської державності. У підсумку провину за смерть 63-річного засновника Мемфіса понесло не маленьке смугасте комаха, а гігантський бегемот.
Відомо також, що в II тисячолітті до н. е. відомості про атипової "реакції на трави" передавали своїм учням лікарі Стародавнього Китаю. Документальне підтвердження цієї практики знаходимо у Конфуція (імовірно 551-479 років рр. до н. е.) Однак першим лікарем, який розпочав системне вивчення феномену алергії, все-таки став легендарний Гіппократ (орієнтовно 460-370 рр. до н. е.).
Цей, як сьогодні б сказали, клієнтоорієнтований лікар ретельно фіксував всі симптоми своїх пацієнтів, щоб згодом піддати їх вдумливого аналізу. Так "на олівець" і попалися шкірні висипи з травними розладами, що періодично виникали у різних людей при вживанні тієї або іншої їжі. Згідно із записами Гіппократа найчастіше їх причиною ставало вживання молока (яке, до речі, досить широко використовувалася як ліки при захворюваннях, що супроводжувалися лихоманкою і інтоксикацією), сиру, риби і цитрусових. Зрозуміло, логічним висновком із зроблених спостережень стали рекомендації по вилученню із меню хвороботворних продуктів. Запорукою стабілізації стану нещасних також ставало рясне пиття чистої води, вживання простої їжі і ретельне дотримання особистої гігієни. Крім того, саме Гіппократу людство зобов'язане терміном "астма" і першим описом її форм - у тому числі обумовлених алергією.
Не здала алергія позицій і з настанням наступної ери. І сильних світу не розлюбила. Так, зокрема, завдяки придворним біографам вчені розпізнали симптоми алергії у знаменитого засновника Римської імперії Октавіана Августа (63 р. до н. е. - 14 р. н. е..). Згідно з наявними відомостями великий імператор з дитинства страждав алергійним нежитем (поліноз), справно загострюється взимку і восени, а також алергічним дерматитом. Ну а оскільки останній супроводжувалося свербежем, "імператор Цезар, син бога" знайшов порятунок у використанні спеціального скребка-чесалки. Чи варто говорити, що цей милий аксесуар негайно став модним спочатку в імператорській свиті, а потім і серед городян?
А ось алергія англійського короля Річарда III (1452-1485 рр.) мала іншу форму: монарх не переносив суницю. Правда, поки це з'ясувалося, його придворні натерпілася чимало страху. Поява кропив'янки і нападів спека після трапези змушували короля підозрювати наближених в спробі отруєння. Неважко здогадатися, що подібні думки не сприяли доброму розташуванню монаршого духу.
Але все-таки самим знаменитим з коронованих алергетиків світу став Наполеон Бонапарт (1769-1821 рр.). Великий завойовник теж страждав від нападів сезонного алергічного рінокон'юнктівіта. За деякими даними, саме жорстоке загострення цієї недуги обумовило недостатню зібраність імператора-полководця у битві при Ватерлоо, яка відбулася 18 червня 1815 р.
Пристрасті по нежиті
Примітно, що з усіх форм алергії саме поліноз (від латинського pollen - пилок) неодноразово давав поштовх наступного етапу вивчення багатоликого недуги. В тому числі силами самих відомих і шанованих лікарів. Так, автором першого вичерпного опису симптомів алергічного риніту став один з найбільш авторитетних цілителів давнину, а заодно і особистий лікар декількох римських імператорів Клавдій Гален (130-200 рр.).
А майже тисячу років потому весняний нежить потрапив у фокус уваги ще одного видатного цілителя емірів і султанів - перської лікаря Ібн Сіни (Авіценни), який жив у 980-1037 рр .. Тоді як "протиотруту" до запаху квітів, викликають бурхливу реакцію з боку носа, вчений запропонував муміє - всередину та для зрошення слизової. У низки пацієнтів ця терапія полінозу виявилася настільки успішною, що в літературі, апеллирующей до різних методів східної медицини, до цих пір зустрічається антиаллергическая пропис муміє "за Авіценні".
Ще через півтисячоліття (в 1565 р.) кілька випадків рінокон'юнктівіта, спровокованого запахом троянд, описав лейб-медик французьких королів Карла IX і Генріха III Леонардо Боталло. Щоправда, запропоноване їм назву "рожева лихоманка" так і не прижилося. Зате куди менш романтичне "сінна лихоманка" приклеїлося намертво.
При цьому автором останнього терміна став не який-небудь придворний лікар, а звичайнісінький англійський лікар Джон Босток. Сам страждає на поліноз, у 1819 р. в Лондонському медико-хірургічному товаристві він представив доповідь "Про випадках періодичного ураження очей і грудей, що виникає при контакті зі скошеною травою". Тоді-то вперше і прозвучала теорія про хвороботворних властивостей сіна. І хоча вже у 1836 р. Дж. Wieman довів, що винуватцем розвитку "сінної лихоманки" є виключно пилок рослин, а в 1873 р. Чарльз Блеклі зробив перші рекомендації по імунотерапії за допомогою аплікацій тієї ж пилку, ні в чому не винні копи і скирти продовжує лякати, які страждають на поліноз.
Сто років сучасності
На сьогоднішній день фахівцями Всесвітньої організації охорони здоров'я розроблений спектр офіційних рекомендацій з лікування алергічних захворювань. У нього входять:
- фармакотерапія (або простіше - прийом відповідних протиалергічних препаратів);
- елімінаційна терапія (тобто заходи, спрямовані на недопущення контакту з алергеном);
- аллергенспецифическая імунотерапія (АСІТ).
Остання методика вважається одним з найбільш надійних способів перемогти алергію. Лікування полягає в ін'єкційному введенні в організм зростаючих доз водно-сольового екстракту алергену, відповідального за клінічні прояви захворювання. За умови вірної ідентифікації цієї речовини (яке проводиться за допомогою спеціальних алергопроб) ефективність АСІТ перевершує фармакотерапію. Єдиним (хоча і суттєвим) недоліком методу вважається велика тривалість курсу терапії - у підтримуючій фазі періодичне введення максимально допустимої дози індивідуально підібраного "отрути" може тривати роками.
Однак ця сучасна методика цікава ще і тим, що існує без малого 120 років. Більше того - вона старша, ніж саме слово "алергія"! Адже АСІТ народилася у 1900 р., коли Л. Куртіс експериментально довів, що повторні ін'єкції водних екстрактів алергенів пилку трав приносять користь пацієнтам з сезонними ринітами і бронхіальну астму. А назва знаменитої "хвороби цивілізації" увійшло у вжиток лише у 1906 р. Його автором став австрійський педіатр Клеманс Пірке, зібрав новий термін з грецьких слів "аллос" (змінений, інший) і "ергос" (робота).
А між цими видатними подіями сталося відкриття анафілаксії - миттєво розвивається генералізованої алергічної реакції. У 1902 р. його здійснив блискучий французький фізіолог Шарль Ріше, що вивчає особливості реакції організму на отруту одного з найнебезпечніших мешканців моря - физалии (португальського кораблика). Ця заслуга була відзначена врученням Ріше Нобелівської премії з фізіології і медицині в 1913 р.
Глибокий аналіз підсумків досліджень анафілаксії та імунотерапії у 50-ті роки ХХ ст. привів до експерименту по лікуванню методом АСІТ не тільки сезонних алергій, але і анафілактоїдних реакцій на укуси жалких комах. Він виявився досить успішним. Остаточно ж аллергенспецифическая імунотерапія прописалася в арсеналі алергологів після проведення великого подвійного сліпого плацебо-контрольованого дослідження, повністю завершеного в 1978 р. Так що в наступному році ця методика буде святкувати сорокарічний ювілей цілковитого визнання.