Безкоштовні аналізи та електронна медкартка. Є успіхи у впровадженні медреформи
До кінця 2018-го всі медичні установи в країні, що надають первинну допомогу, повинні підписати договори з Національною службою здоров'я України - саме вона відповідає за виділення грошей на обслуговування пацієнтів. Станом на початок жовтня такі договори по всій Україні підписали понад 600 установ, включаючи близько сотні приватних клінік і лікарів, що працюють як приватні підприємці. Вигода від роботи за новими схемами очевидна. Так, наприклад, якщо пацієнт приходить на прийом в поліклініку без підписаної декларації, то за законом медзаклад отримує на нього 240 грн у рік. У тому ж випадку, якщо з пацієнтом підписана декларація, держава заплатить поліклініці 370 грн, а якщо мова про дитину до п'яти років - майже 1,5 тис. грн (до базового тарифу застосовуються різні вікові коефіцієнти). Що ж стосується пацієнтів, то збільшення кількості коштів, які надходять в медустанови, повинно позитивно відбитися на умовах прийому. Адже пацієнт має право в будь-який момент розірвати договір з обслуговуючим лікарем і піти до іншого лікаря, ведучи за собою виділені державою гроші. За даними Моз, після переходу на нову систему фінансування зарплати лікарів і медсестер зросли в півтора-два рази. Наприклад, якщо лікар у Немирові на Вінниччині отримував 5,6 тис. грн, то після підписання 1540 декларацій з пацієнтами отримав на руки 11,5 тис. грн, а сімейний лікар у кременчуцькому Центрі первинної медико-санітарної допомоги ще в червні отримував близько 8 тис. грн, а вже у липні - близько 14 тис. грн.
У Моз нарікають: відразу після старту реформи скептики пророкували, що на якісні послуги зможуть розраховувати лише жителі мегаполісів, тоді як у регіонах і без того складна ситуація лише погіршиться. Однак якраз в регіонах впровадження реформи виявилося найбільш успішним, тоді як відвідувачі столичних поліклінік скаржаться і на небажання лікарів підписувати декларації, і на погані умови обслуговування.
У жовтні на оплату за тарифами за кожного пацієнта повинні були перейти ще 389 комунальних медичних установ і 40 приватних клінік. В цілому заклади, які підписали договори з Нацслужбой здоров'я, обслуговують близько 23 млн українців, з яких 12 млн підписали декларації про вибір лікаря. Всього ж свого сімейного лікаря вже обрали понад 18 млн українців. Що стосується тих, хто ще не визначився з лікарем первинної ланки, то в Моз закликають не вірити страшилкам про те, що з нового року за візит до терапевта їм доведеться платити з власної кишені, - допомога залишиться безкоштовною. Але якщо за наявності декларації можна, наприклад, подзвонити своєму сімейному лікареві і вирішити проблему по телефону, то без декларації потрібно буде йти в поліклініку, записуватися на прийом, сидіти в черзі. Але головне не це: після того як установа перейде на нову систему фінансування потрапити безкоштовно на прийом до вузькоспеціалізованого лікаря (наприклад, хірурга або отоларинголога) можна буде тільки по напрямку від сімейного лікаря. Якщо ж пацієнт вирішить зробити це без направлення, то змушений буде заплатити в касу - тарифи на різні медичні послуги у Моз обіцяють оприлюднити вже найближчим часом.
До речі, про платні послуги. Процес ціноутворення у Моз обіцяють зробити максимально прозорим: перш ніж затвердити перелік та вартість послуг, проект винесуть на громадське обговорення. Щоб перенаправити державні кошти на вирішення найбільш актуальних проблем (наприклад, 80% інфарктів і інсультів можна запобігти при своєчасному зверненні до лікаря), вирішили відмовитися від оплати за рахунок держави ряду послуг на зразок масажів або бальнеологічного лікування. У Моз також не хочуть платити за послуги поліклінік, "ефективність яких не доведена або ж вони є застарілими". Що саме відомство має на увазі, поки не розшифровують, але глава Моз давно відома як затятий борець, приміром, з гомеопатією. Втім, забороняти масажі або водолікування ніхто не має наміру, пацієнтам просто доведеться платити за них з своєї кишені.
Натомість пацієнтам більше не потрібно буде оплачувати послуги за рентген-діагностику або УЗД - з другої половини 2019 р. в країні стартує програма "Безкоштовна діагностика". За направленням сімейного лікаря можна буде безкоштовно зробити рентген, УЗД, мамографію, електрокардіограму та інші діагностичні процедури. Оскільки платити за них буде Нацслужба здоров'я за однаковим для всіх установ тарифами, пацієнт зможе вибирати, куди саме йти на діагностику. Крім того, за направленням сімейного лікаря буде безкоштовним і значний перелік аналізів.
Ще однією знаковою реформою 2019-го стане перенесення всієї документації з паперового на електронний вигляд. Так, електронні медичні картки будуть заносити дані про здоров'я пацієнта і лікарські призначення, з'являться електронні направлення до фахівців, рецепти на "Доступні ліки" і лікарняні листи. Це дозволить скоротити час, необхідне лікареві для обслуговування пацієнтів, а також спростить контроль за ефективністю роботи докторів і використанням коштів.
Незважаючи на те, що плани наполеонівські, у Моз стверджують, що грошей на них вистачить: у проекті бюджету на наступний рік на охорону здоров'я передбачено 92,3 млрд грн - на 9,5 млрд більше, ніж у 2018-м. При цьому 15 млрд буде спрямовано саме на забезпечення первинної ланки. Керівництво Моз сподівається, що близько 80% всіх медичних послуг у країні вдасться зробити дійсно безкоштовними для пацієнтів. Між тим значна частка успіху реформи залежить і від дій місцевої влади, і від керівництва медустанов. Адже, приміром, у Моз вже сказали, що для впровадження електронних медкарт всім поліклініками та амбулаторіям потрібно купити комп'ютери. А кошти на техніку слід шукати в місцевих бюджетах.
Медичне страхування буде все так само допомагати людям,
так як виконує функції фінансування та організації медичної допомоги
Приємно відзначити, що реформа активно просувається і вже зараз використовує ринкові механізми розподілу коштів між медичними установами, виходячи з переваг пацієнтів. Але навіть найкраща система не забезпечить людині безкоштовний доступ до повного списку медичних послуг. Завжди буде одна частина, яка покривається державою, і інша - яку необхідно оплачувати самостійно. Саме тому навіть після повного впровадження реформи попит на добровільне медичне страхування (ДМС) не зменшиться.
Медичне страхування буде все так само допомагати людям, так як виконує функції фінансування та організації медичної допомоги. Страхова компанія, по‑перше, організує весь супутній сервіс - пошук необхідного фахівця, запис на консультацію, доставку ліків, організацію госпіталізації і т. д. По-друге, компенсує витрати на отримання медичної допомоги. При цьому постійно контролює якість наданих медичних послуг. Тобто пацієнт нічим, крім лікування, не займається, а страхова компанія на підставі наданих гарантій оплачує консультацію лікаря і ліки. Всі ці нюанси в процесі багаторічної діяльності відпрацьовані до дрібниць.
Наша статистика підтверджує тенденцію зростання попиту на медичне страхування. У порівнянні з аналогічним періодом минулого року за шість місяців 2018 р. кількість застрахованих по ДМС збільшилася на 22%. Причому інтерес до медичного страхування виявляє не тільки корпоративний бізнес, але й фізичні особи. Цифри свідчать, що кількість таких застрахованих по ДМС протягом останнього року збільшилася на 58%. В першу чергу цікавляться страхуванням ті, хто вже мав досвід корпоративного страхування і на собі відчув всі переваги страхування. Адже далеко не кожен здатний в українських реаліях ефективно організувати медичні послуги для себе або своїх близьких. Фінансування та організація швидкої ефективної медичної допомоги - ці дві потужні функції як раз і роблять ДМС привабливим інструментом.
Головне питання - яким повинен бути пакет ДМС, щоб повністю закрити для себе питання медичного обслуговування. Зараз коригувати вартість і покриття полісу можна, лише вибравши певну програму страхування. Ми хочемо змінити це і зробити медичне страхування більш гнучким і доступним. У наших нових страхових продуктах кожен зможе в режимі конструктора підібрати для себе і своєї сім'ї необхідну захист з зручним покриттям і рівнем клінік.
