20 питань про рак. Чи буває у чоловіків рак грудей і чи можна їм заразитися
За статистикою Всесвітньої організації охорони здоров'я, рак грудей - найпоширеніший вид раку серед всіх онкологічних захворювань у жінок. В Україні щорічно близько 16,5 тис. жінок дізнаються про такий діагноз, щогодини від раку молочної залози помирає одна жінка. Головна причина високої смертності - пізня діагностика. Напередодні Всесвітнього дня боротьби з раком молочної залози, який проводиться щорічно 15 жовтня, доцент кафедри хірургії Національного медичного університету ім О. О. Богомольця Олександр Біляков-Бєльський розповів "ДС" про те, що таке рак і чи можна боротися зі страшною недугою.
1. Що таке рак? Для багатьох це слово стало синонімом смерті.
Рак - це злоякісне новоутворення. У клітинах людського організму відбувається генетичний збій-і вони замість того, щоб виконувати свої функції, починають неконтрольовано розмножуватися. Клітини захоплюють все більше простору в організмі, порушують функції внутрішніх органів, розносяться по організму, утворюючи метастази і, в кінцевому підсумку, вбивають його.
За останні 2 000 років - а саме до цього періоду відносяться записи лікарів, які стикалися з тими чи іншими формами раку, в тому числі і молочної залози - багато чого змінилося. Довгий час лікарі були впевнені, що ця хвороба невиліковна. Але з кінця XIX ст. ситуація змінилася - почали робити операції, які допомагали пацієнтам якщо не вилікуватися, то продовжити життя на багато років. Стали з'являтися інші методи лікування - більш ефективні, ніж раніше. Тому сьогодні цей діагноз не є вироком.
2. Онкологія - це завжди рак? Адже існують доброякісні пухлини?
Безумовно, онкологія як наука займається різними пухлинами. Але я б сказав, що саме визначення "доброякісні пухлини" невдало. Нічого в них хорошого немає, ніякого добра вони не несуть, просто не так швидко розмножуються і, на щастя, не дають метастазів.
3. У нас така велика кількість хворих раком із-за Чорнобильської аварії?
Поки ніхто не довів, що рак молочної залози якось пов'язаний з тим, що у нас була аварія на Чорнобильській АЕС. Ось збільшення кількості людей, хворих на рак щитовидної залози, дійсно пов'язано з цією подією. Якщо говорити про статистику, якої іноді лякають українців, то захворюваність на рак молочної залози у нас приблизно така ж, як і в країнах Європи. А ось що у нас дійсно жахливо, так це діагностування хвороби на пізніх стадіях. Якщо в розвинених країнах Заходу та Сходу виявлення хвороби, як правило, відбувається на першій-другій стадіях, то ми, на жаль, цим похвалитися не можемо.
4. Захворіти раком молочної залози може кожна жінка?
Існує закономірність: найбільша кількість хворих на рак молочної залози зафіксовано в розвинених країнах. За статистикою, більше всього хворих в США - там це набуло масштабів національної катастрофи. Трохи менше від цієї хвороби страждають країни середнього світу, віднесемо до них і Україну. Меншого найбільше хворіють цією недугою в Азії та Африці. Існує багато гіпотез, чому так відбувається. Але головні фактори ризику давно відомі. Це куріння з раннього віку. Ожиріння -у людей із зайвою вагою виробляється більше естрогенних речовин, а ці пухлини гормонозависимы. До групи ризику можна зарахувати жінок, які тривалий час використовували гормональні протизаплідні препарати - більше 10 років. І головне: статистичними даними давно доведено, що чим більше розрив між появою місячних у дівчини і першою вагітністю, тим вище ймовірність розвитку раку молочної залози. І це пояснює, чому від цієї хвороби страждають жінки в США та інших розвинених країнах. Там молоді жінки воліють робити кар'єру і народжують першу дитину вже після 40 років. В країнах Азії та Африки все по-іншому, там, як тільки у дівчини з'являються місячні, вважається, що її можна видавати заміж і вона готова народжувати дитину. І в цьому немає нічого дивного, адже кожен місячний цикл - це підготовка організму жінки до вагітності, а ми намагаємося обдурити природу.
Ще одним важливим фактором ризику є вік. Найбільше хворих ми фіксуємо у віці після 60-ти років. Дуже часто підвищують фактор ризику аборти і захворювання жіночих статевих органів. Кожна жінка, у якої присутні ці фактори, більш того, їхній збіг - перебуває в групі ризику.
5. Рання діагностика дійсно може врятувати життя?
Проста статистика. Якщо почати лікування на першій стадії, ймовірність повного одужання - 90%. У другій стадії тих, що вилікувалися буде трохи менше - не більше 80%. На третій стадії, з якої ми найчастіше маємо справу, відсоток одужання набагато нижче - 40-60%. Про четвертої стадії я взагалі не кажу, у людини з таким діагнозом дуже мало шансів одужати по-справжньому. На жаль, 60% жінок звертаються до нас на третій і четвертій стадіях раку.
Якщо можна так висловитися, рак молочної залози хороший тим, що він чудово реагує на різні методи лікування. Наприклад, на рак підшлункової не діють ні променева терапія, ні хіміотерапія. А для лікування раку молочної залози існує безліч методів, починаючи від оперативного втручання і закінчуючи гормональної, променевої, хіміо, таргетної, імунної терапії. Завдяки цим методам, якщо навіть не вдається повністю вилікувати людину, то можна продовжити йому життя і поліпшити її якість.
6. Як часто треба проходити обстеження жінкам після 40 років?
Проходити обстеження треба всім. Жінкам до 30 років раз у три роки треба відвідувати мамолога або гінеколога. Якщо говорити про нашу нинішньої дійсності, то тепер це повинен робити сімейний лікар, це його обов'язок. Жінкам після сорока цю процедуру потрібно проходити раз на два роки. Після 60-ти у лікаря необхідно перевіряти раз на рік.
7. Які ще існує методи обстеження?
На сьогоднішній день мамографія вважається найефективнішим методом діагностики. Однак ці апарати є не у всіх поліклініках. УЗД - це хороший і результативний метод обстеження. ВООЗ, правда, не рекомендує його як основний. Крім усього іншого, при використанні УЗД немає опромінення, до того ж ці апарати є у всіх поліклініках.
8. Ефективно самообстеження?
Воно має величезне значення. Багато фахівців вважають, що самообстеження не допомагає виявити захворювання на ранніх стадіях, але навіть якщо допоможе виявити рак на другий або третій стадії - це може врятувати життя. У нас в країні багато людей, які не відвідують лікарів десятиліттями. Я б рекомендував всім жінкам починаючи з 20-річного віку два рази в рік проводити хоча б самообстеження. Між першою і другою тижнем місячного циклу підійти до дзеркала і подивитися на свої молочні залози. Звернути увагу на те, чи однакові вони, не деформовані чи. Потім підняти руки і знову уважно оглянути груди. Потім кожну з них двома руками пропрасувати і з'ясувати - чи немає там якихось потовщень, а в кінці перевірити, чи немає виділень з соска. Потім треба лягти, підклавши подушку під лопатки, і в такому положенні ще раз промацати молочні залози. В цьому немає нічого складного, але це необхідно регулярно робити кожній жінці.
9. Вважається, що у чоловіків не буває раку молочної залози. Це так?
В Україні щороку від раку молочної залози помирають близько 50-ти чоловіків. Так, у чоловіків він проявляється в 100 разів рідше, ніж у жінок, але от смертність від цього раку у чоловіків набагато вище - швидше з'являються метастази, та й сам рак веде себе набагато агресивніше і гірше піддається лікуванню, ніж у жінок.
10. Якщо мені діагностували рак, то що робити?
Якщо у сімейного лікаря або гінеколога з'явилося хоч найменша підозра на те, що у вас може бути рак молочної залози, у вас є один тиждень, щоб звернутися до фахівця. Не треба робити додаткові аналізи, відразу ж вимагайте напрямок до онколога, адже від цього залежить ваше життя. Пам'ятайте, що зволікання смерті подібно. Фахівець зробить всі необхідні дослідження - УЗД, рентген, КТ, обов'язково візьме пункцію і, звичайно ж, при цьому необхідно лягти в стаціонар. Якщо діагноз підтвердився - операція. Я прихильник радикальних операцій. Що це означає? Раніше вважалося, що всім, незалежно від стадії, необхідно робити мастектомію - повне видалення молочної залози. В Америці зараз так роблять. Більш того, там взагалі рекомендують видаляти відразу і другу молочну залозу, як це свого часу зробила Анжеліна Джолі. У нас же, особливо два останніх десятиліття, затіяли робити так звані органозберігаючі операції, коли видаляють половину молочної залози або сектор. Не бачу в цьому жодної естетичної цінності, адже груди все одно деформується, а радикальність лікування знижується. Краще зробити мастектомію і поставити силіконовий протез. Як правило, до операції в залежності від стадії раку приєднують променеву терапію. Це ж стосується і хіміотерапії. Призначають гормональну терапію - тут уже все залежить від віку, а також стадії і виду раку. Сучасна медицина зараз виділяє чотири різновиди раку молочної залози. Вважається, що це чотири різних захворювання по своїй реакції на різні лікувальні препарати. Звідси і різне лікування.
11. Мастопатія - це передрак?
Немає. Це ряд захворювань гормональної природи. При їх наявності шанси захворіти на рак вищий, тому їх треба обов'язково лікувати.
12. Краще лікуватися за кордоном?
Якщо у вас багато грошей, скрізь добре. А ось якщо грошей мало, за кордон ви не поїдете. Руки хірургів скрізь однакові, вітчизняних фахівців з задоволенням беруть працювати за кордон - і в Польщу, і в Німеччину, і в Ізраїль. Наші протоколи лікування нічим не відрізняються від європейських і американських. Сьогодні можна купити будь-які ліки. Так, вони дорогі, але вони дорогі скрізь. Чим сучасніший і ефективніший метод, тим він дорожчий. Саме з цим пов'язані всі труднощі.
13. Хіміотерапія обов'язкова?
Треба боятися не хіміотерапії, а того, що буде розвиватися рак. Випали волосся відросте, а нове життя ви не отримаєте. Я не можу стверджувати, що хіміотерапія потрібна всім хворим на рак, це вирішує фахівець. Треба розуміти, що люди вмирають від раку, а не від канцерофобии.
14. Рак - це біль?
Рак не болить, і це найстрашніше. Маленький прищик болить, а величезна ракова пухлина - ні. Якщо починаються болі, тоді, як правило, лікуватися вже пізно. Тому лікарі наполягають на частих обстеженнях і рекомендують самообстеження. По-іншому цю хворобу не виявити.
15. Чи можна знизити ризики?
Безумовно, треба вести здоровий спосіб життя, кинути палити. Маєте зайву вагу - починайте худнути. Займайтеся спортом. Порадьтеся з фахівцем з приводу протизаплідних препаратів. Вчасно лікуйте хвороби яєчників, не робіть абортів, адже в світі достатньо методів контрацепції. І народжуйте дітей - краще це робити до 30-ти років.
16. Вважається, що тісний бюстгальтер може спровокувати рак молочної залози? Це правда?
Немає. Безумовно, тісний бюстгальтер носити не варто, але спровокувати хворобу він не може. Багато пов'язують це захворювання з травмами молочної залози, але, знову ж таки, це ніким не доведено. Рак росте дуже швидко: щоб з однієї атипової клітини виросла пухлина до 1 см необхідно кілька років.
17. Якщо у моєї мами рак, я теж обов'язково захворію?
Необов'язково, але ви в групі ризику.
18. Рак можна заразитися?
Ніким це не доведено. Ніхто не довів інфекційну природу цієї хвороби. Хоча багато хто з моїх колег, які працювали в Інституті раку, померли саме від нього. Причому практично все саме від того різновиду, на якій вони спеціалізувалися.
19. Голодування лікує рак?
Якби все було так просто, то цей метод використовували ще в давнину наші попередники, які були дуже спостережливі.
20. Жінки стали частіше хворіти на рак молочної залози, тому що перестали годувати грудьми?
Ви знаєте, я б не виключав таку можливість. Але думаю, що захворюваність все-таки пов'язана не з лактацією, а з пізньої народжуваністю.