Чого чекати від нового міністра охорони здоров'я
Кабінет міністрів призначив на посаду заступника міністра охорони здоров'я директора з гуманітарних ініціатив Світового конгресу українців Уляну Супрун. Як заявив прем'єр-міністр Володимир Гройсман, першочергове завдання, яке стоїть перед новопризначеної чиновником, - це підготовка стратегії реформування галузі охорони здоров'я. "ДС" запитала в експертів, яких новацій слід очікувати від нового міністра охорони здоров'я і зможе Уляна Супрун зрушити з мертвої точки реформу однією з найбільш проблемних галузей.
Голова Вільної профспілки медичних працівників України Олег Панасенко:
Уляна Супрун неодноразово заявляла, що в Україні необхідно створити нову парамедицинскую службу, де бригади швидкої допомоги будуть складатися з екстрених медичних техніків і парамедиків - фельдшерів, які пройдуть перепідготовку. Враховуючи українські реалії, це буде означати одне - повну ліквідацію системи швидкої допомоги. А ось що буде створено замість неї - абсолютно незрозуміло. Так, така служба працює в США, але ми живемо в Україні, і я дуже сильно сумніваюся, що американська модель зможе нормально у нас функціонувати. Питання - куди подіти лікарів зі швидкої допомоги? Їх пропонують відправити на курси перепідготовки для того, щоб вони стали лікарями первинної медичної допомоги в поліклініках. Але лікувальні установи у нас закриваються, проти чого активно бореться наша профспілка. 17 березня цього року набув чинності наказ Моз, згідно з яким у лікарнях повинно бути передбачено 60 ліжок на 10 тисяч населення. Раніше існував норматив 88 ліжок на 10 тисяч осіб. Тобто, кількість ліжок має скоротитися майже на третину. Але це ще не все - ми знаємо, що з районним та обласним центрам Моз розсилає рекомендації "стиснутися" до 38 ліжок на 10 тис. населення. При такій ситуації, коли скорочуються стаціонари, закриваються лікувальні установи, у Моз хочуть ще хочуть зруйнувати систему швидкої медичної допомоги. Американська модель охорони здоров'я - далеко не найкраща в світі. Медичним працівникам, які працюють у системі страхової медицини, там добре живеться. У США надвисокі зарплати у працівників медичної галузі, як і надвисокі ціни на послуги охорони здоров'я. Але далеко не всі американці можуть користуватися послугами медицини. У США 50 млн. людей взагалі не мають ніякого доступу до медичної допомоги. До речі, Америка знаходиться на 41-м місці в світі за рівнем дитячої смертності, це найгірший показник серед розвинених країн. Що там такого зразково-показового, на що ми повинні рівнятися? Ще особисто мені не зрозуміло - як заступник міністра охорони здоров'я буде розробляти стратегію реформування галузі, якщо у нас досі не призначений міністр охорони здоров'я? Навряд чи без керівника відомства це можливо.
Виконавчий директор благодійного фонду "Пацієнти України" Ольга Стефанишина:
Головне, чого ми очікуємо нового заступника міністра охорони здоров'я, - вирішити найгострішу проблему із закупівлями життєво важливих ліків і вакцин. Частина з них, яку повинні були придбати за рахунок держбюджету-2015, так і не доїхала до лікарень. Во чому це сталося через саботаж всередині Моз та тих чиновників, які ці закупівлі блокують ось вже більше року, тому що хочуть далі заробляти на життя пацієнтів. Необхідно почати нарешті закупівлі ліків і вакцин на 2016 рік. На дворі середина літа, а з міжнародними організаціями навіть не підписані контракти. Потрібно розуміти, що закупівлі - найболючіша тема для Моз, це завжди було "ахіллесовою п'ятою" кожного міністра. Міжнародні організації - ключ до вирішення цієї проблеми, але їм потрібно хотіти скористатися. Чиновники Моз, починаючи від міністра і закінчуючи секретарями, все життя були зайняті тим, що заробляли гроші на закупівлі ліків і вакцин. Це тривало роками.
За даними СБУ, до 40% державних коштів розкрадалося щорічно, а це близько 50 млн. доларів у рік. Порівнявши ціни закупівель Моз 2014 року і міжнародних організацій, ми отримали різницю близько 800 млн. грн. Це і є ті самі 40%. Після налагодження системи міжнародних закупівель можна спокійно приступати до реформи охорони здоров'я - провести дерегуляцію фармринку в цілому, щоб забезпечити цінову доступність ліків. Потім - впровадити закон про автономізацію лікарень, змінити систему фінансування, адаптувати протоколи лікування і т. п. чи Зможе це зробити новий заступник міністра охорони здоров'я? Сподіваємося. На посади в Моз практично завжди, за рідкісними винятками, призначали людей "з системи". Ці люди не були зацікавлені в її зміні, вони роками пристосовувалися до неї. Хочеться вірити, що людина не із системи, яким є Уляна Супрун, зможе її змінити. Але для цього потрібна повна політична воля і карт-бланш у наборі команди людей, націлених на реформи. Саме відсутність такої політичної волі зверху поховало добрі починання колишнього міністра Олександра Квіташвілі. Я вважаю, що в Моз потрібно звільнити 95% людей, які там за п'ять років сидять, і почати все з чистого аркуша.
Менеджер групи "Медична реформа" "Реанімаційного пакету реформ" Олександр Ябчанка:
Існуюча система охорони здоров'я потребує кардинальних змін. В цьому ми переконуємося при кожному візиті в медичний заклад, або отримуючи чергову довідку в дитячий сад для дитини. На даний момент необхідні для системної реформи кроки прописані в ряді урядових документів. Зокрема це Концепція реформи фінансування охорони здоров'я, а також Програма діяльності Кабінету Міністрів України. Коротко напрямки цих змін можна описати так: 1. Профілактика і рання діагностика хвороб. З цією метою в "Концепції" заплановано посилення ролі первинної ланки медичної допомоги. Забезпечення громадян первинною медичною допомогою покладається на об'єднані територіальні громади, які будуть отримувати 30% від загальної субвенції на охорону здоров'я. 2. Принцип "гроші ходять за пацієнтом". Тобто, перехід з жорсткого бюджетного утримання громіздкої і неефективної системи Семашка до принципу конкуренції між постачальниками медичних послуг.
Саме громадяни, а не чиновники визначатимуть, кому дістануться бюджетні кошти в рамках державних гарантій. Мабуть, перше, чого я чекав від нового заступника міністра, це продовження попередньо запланованого курсу реформ. Варто сказати, що "постмайдановский" Моз відрізняється саме тим, що в діях керівників міністерства можна простежити певну логічну послідовність у питанні напрями реформ. Так, при Олегові Мусие почалася розробка "Стратегії побудови нової системи охорони здоров'я України". Потім Олександр Квіташвілі саме цю концепцію представив у вигляді програми реформ.
При керівництві заступника міністра Ігоря Перегінця на основі цієї стратегії розроблено Концепцію реформи фінансування охорони здоров'я, яка зараз проходить процес погодження на Кабміні. Друга надія на те, що Уляні Супрун вдасться знайти порозуміння з парламентським комітетом з питань охорони здоров'я.
На жаль, попередні керівники Моз не змогли знайти спільну мову з профільним комітетом ВР. В результаті Верховна Рада останнього скликання не прийняла жодного закону щодо зміни фінансування та управління системою охорони здоров'я.