Возвращение ЛСД. Почему алкоголизм решили лечить грибами
Тем, кто хорошо помнит 60-е, утверждение о том, что психоделики могут оказывать положительное влияние на психическое здоровье, кажется абсурдным. Вместе с галлюциногенами вроде мескалина или псилоцибина (галлюциногенные грибы), ЛСД часто обвиняли в "приходах", которые оканчивались в психиатрических лечебницах. От этих наркотиков действительно можно было сойти с ума, пишет The Wall Street Journal.
Чудодейственное лекарство
Как же получилось, что 50 лет спустя ученые из Университета Нью-Йорка, Университета Джонса Хопкинса, Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Имперского колледжа в Лондоне обнаружили, что в сочетании с правильно подобранной терапией эти наркотики могут благотворно влиять на психическое здоровье? И что именно благодаря их действию можно лучше понять то, как функционирует мозг и почему он иногда отказывается сотрудничать с нами?
Недавние исследования псилоцибина, близкого фармакологического родственника ЛСД, показали, что в случае неэффективности лечения прозаком одна контролируемая сессия приема психоделиков может облегчить депрессию. Наркотики также могут помочь алкоголикам и курильщикам порвать с зависимостью, а онкобольным - существенно облегчить жизнь.
В то же время исследования человеческого мозга, пребывающего под влиянием галлюциногенных веществ, открыли новые двери для исследования как сознания, так и природы самопознания и духовного опыта. Старый хиппи, говорящий о том, что психоделики могут помочь раскрыть тайны сознания, может оказаться не так уж и неправ.
Надежды на терапию галлюциногенами, открытую около 70 лет назад, канули в Лету после того, как в 60-х наркотик ЛСД спровоцировал настоящий культурный взрыв. При помощи Тимоти Лири, эксцентричного профессора психологии из Гарварда, психоделики вышли из лаборатории, попав в руки представителей контркультуры. Между тем за десятилетие до этого были опубликованы тысячи публикаций о влиянии ЛСД на здоровье, в медицинских экспериментах приняли участие более 40 тыс. человек, прошло шесть международных конференций - в среде психиатров ЛСД многие считали чудодейственным препаратом.
По сравнению с другими психоактивными химическими веществами эти таинственные молекулы считались безопасными, поскольку вероятность передозировки сводилась к нулю. К тому же считалось, что они не вызывают зависимости. В ходе одного из экспериментов крыс поместили в клетки с оборудованием, при помощи которого они могли получать дозу наркотика, нажав на специальный рычаг. В случае с героином и кокаином крысы постоянно нажимали на рычаг, в итоге скончавшись от передозировки. Когда же речь шла о ЛСД, крысы нажимали этот рычаг только раз.
Никто не утверждает, что проблем не бывает. Они случаются, особенно когда наркотики потребляют небрежно. Люди, склонные к развитию шизофрении, после галлюцинаций могут переживать психотические эпизоды. Кроме того, под влиянием наркотиков люди могут совершать опасные действия, которые чреваты не только увечьями, но и смертью. Тем не менее самые невероятные утверждения о ЛСД, - что наркотик меняет хромосомы, принуждает смотреть на солнце, пока человек не ослепнет, - давно опровергнуты.
Выкопать труп
В 1990-х годах небольшая группа ученых начала откапывать - как назвали это психиатры из Университета Нью-Йорка - "похороненный труп знаний" о терапевтическом потенциале психоделиков. Наиболее перспективными казались возможности использования этих веществ при лечении алкоголизма. Не многие члены общества Анонимных алкоголиков знают, что основатель движения Билл Уилсон прекратил пить после мистического опыта, пережитого на психоделиках в 1934-м, или что в 1950-м он безуспешно пытался внедрить ЛСД-терапию в группах АА.
В 1950-х годах в некоторых частях Канады использование психоделиков стало стандартным лечением алкоголизма. В 2012-м был проведен метаанализ шести строго контролируемых попыток использовать ЛСД в терапии алкогольной зависимости, который показал "значительное благоприятное влияние на злоупотребление алкоголем". Перспективными оказались и первые исследования по ряду других применений психоделиков, в частности, при лечении депрессии и состояния тревожности у онкологических больных.
По нынешним стандартам первая волна исследований контролировалась довольно слабо. По этой причине многие из ранних экспериментов сегодня повторяют с использованием современных методов. Первые результаты обнадеживают. В экспериментальных исследованиях по использованию псилоцибина в лечении алкоголизма в Университете Нью-Мексико были найдены убедительные доказательства того, что исследования стоит продолжать. Очередное, более объемное исследование, намерены провести в Университете Нью-Йорка.
Еще одно недавнее экспериментальное исследование, проведенное в Университете Джонса Хопкинса, подтвердило способность псилоцибина облегчать отказ от курения - эта зависимость считается одной из самых сильных. Правда, исследования были не очень репрезентативными. Каждый из 15 добровольцев получил две или три дозы псилоцибина, зная об этом. После этого они расположились на диване в уютной комнате, обставленной эзотерическими безделушками. Чтобы облегчить путешествие внутрь себя, глаза добровольцев прикрыли, а также выдали наушники, в которых звучала инструментальная музыка. На протяжении всего сеанса в комнате присутствовали терапевты, контролирующие состояние пациентов. Если человек начинает беспокоиться, именно доктор предлагает руку помощи и советы. "Доверьтесь и отпустите" - рефрен такой терапии.
Результаты этих исследований впечатляют. Через шесть месяцев после сессии оказалось, что 80% добровольцев бросили курить. Через год число снизилось до 67%, однако это по-прежнему самый высокий результат по сравнению с современными методами лечения. Сейчас в Университете Хопкинса ведутся масштабные исследования на эту тему.
На краю Вселенной
На вопрос о том, как приход на псилоцибине помог бросить курить, некоторые добровольцы ответили, что смогли заглянуть в свою жизнь глубже, чем когда-либо прежде, и увидели новые, широкие перспективы. "Вселенная была такой огромной и в ней было так много всего, что я могла сделать и увидеть, что самоубийство показалось мне идеей идиотки", - говорит 60-летняя женщина. Во время трипа у нее выросли перья и она отправилась в прошлое, чтобы увидеть разные события из истории Европы, после чего трижды умирала, наблюдая за тем, как ее душа поднимается из тела, лежащего на погребальном костре на реке Ганг, а также видела себя стоящей на краю Вселенной и наблюдающей за сотворением мира. "Это поместило курение в совершенно иной контекст. Оно показалось мне совершенно неуместным и, честно говоря, глупым", - сказала участница эксперимента.
По словам психолога Мэтью Джонсона, который проводил исследования в Университете Хопкинса, добровольцы часто переживают такие моменты. Курильщики хорошо знают, что их привычка нездоровая, дорогая и ненужная, но под влиянием псилоцибина это знание превращается в непоколебимую убежденность, ощущается и нутром, и сердцем. Как говорит доктор Джонсон, "эти сессии лишают людей роскоши бездуховности, нашего "фабричного состояния", благодаря которому развивается зависимость".
Возможно, самым значительным доказательством терапевтической ценности психоделиков можно считать несколько проб из второй фазы, проведенной в университетах Джона Хопкинса и Нью-Йорка (ее результаты опубликованы в Journal of Psychopharmacology в 2016-м). Высокую дозу псилоцибина вводили пациентам с раком, которые страдали от депрессии, тревожности, страха рецидива и смерти. В этих контрольных исследованиях 80 добровольцев отправились в ментальное путешествие, в ходе которого многим пришлось столкнуться лицом к лицу с болезнью, страхом и смертью.
"Я увидела страх, застрявший у меня в груди. Это была не моя опухоль, это была черная масса", - говорит женщина с раком яичников. Во время сеанса она кричала: "Убирайся отсюда!". "Спустя годы после этого опыта страх не вернулся. Рак я не могу контролировать, а страх могу", - рассказывает участница эксперимента.
В Университете Хопкинса у 80% пациентов с раком, получавших псилоцибин, отмечалось клинически значимое снижение тревожности и депрессии, причем этот эффект сохранялся как минимум шесть месяцев после сеанса. Схожими были результаты исследований в Университете Нью-Йорка.
Интересно, что в обоих случаях уровень ослабления симптомов коррелировал с интенсивностью "мистического опыта", о котором доброволец рассказывал во время психоделических сеансов. Этот опыт, обычно описываемый как распад эго, после которого наступает единение с Вселенной, может навсегда изменить жизненные приоритеты. Решающая роль мистического опыта указывает на нечто новаторское в психоделической терапии: ее успех зависит не от действия химических веществ, а от вызванных этими действиями психических последствий.
Психиатрические вмешательства при состоянии тревожности и депрессии редко, если вообще когда-либо, достигали таких впечатляющих и долгосрочных результатов. Однако испытания были небольшими - чтобы обратить внимание на такую терапию нужно провести куда более масштабные исследования. Между тем, после того как ученые представили результаты своих экспериментов Управлению продовольствия и медикаментов, чиновники были настолько впечатлены, что попросили начать третий этап исследований - изучить воздействие псилоцибина при лечении депрессии не только у пациентов с раком, но и в целом у населения.
Сеть отдыха
Как работает психоделическая терапия? И почему одно и то же лечение эффективно при столь разных, казалось бы, проблемах, как депрессия, зависимость и страхи?
Ученые из Имперского колледжа, изучающие мозг людей под влиянием псилоцибина, были удивлены, обнаружив, что химическое вещество, которое по их предположениям должно было увеличить активность мозга, фактически уменьшило ее, но в определенной области - сети оперативного покоя. Это сеть мозга, вовлеченная во многие метакогнитивные процессы, в том числе саморефлексию, путешествия по воспоминаниям, теорию ума (способность представлять состояние ума другого человека) и самопроизвольное создание повествований, что помогает человеку ощущать себя личностью.
Сеть оперативного покоя наиболее активна тогда, когда наш мозг наименее вовлечен в выполнение какой-либо задачи. Например, когда мы о чем-то думаем или о чем-то вспоминаем. Исследователи из Имперского колледжа обнаружили, что когда добровольцы говорили о распаде личности, на снимках МРТ (функциональная магнитно-резонансная томография) фиксировалось быстрое снижение активности сети оперативного покоя. Так что именно она может быть средоточием эго.
Один из способов мышления об эго - признать его ментальным творением, которое выполняет определенные функции от нашего имени. Наиболее важная из них - сохранение границы между сознательной и бессознательной сферой ума, а также границы между "я" и другими.
Что происходит, когда эти границы стираются либо исчезают под влиянием психоделиков? Наше эго расслабляется, позволяя бессознательному содержанию и эмоциям войти в зону внимания. Это позволяет нам чувствовать более глубокую связь с другими людьми, природой и Вселенной. Чувство единения - именно то, что добровольцы говорят об опыте своих ментальных путешествий.
Сверхактивное эго
Самой важной причиной, по которой стоит продолжать изучение психоделических веществ, может быть перспектива лечения депрессии, зависимостей, состояний страха и навязчивых идей. Все эти расстройства связаны с возникновением неконтролируемого, бесконечного и замкнутого созерцания, которое постепенно заслоняет реальность и разрывает связи с другими людьми и миром. Эго становится сверхактивным и даже тираническим, диктуя способ мышления и поведения. Эти оковы и помогает разбить психоделический опыт.
Нарушение рутины и смазывание когнитивных процессов - именно это Робин Кархарт-Харрис, невролог из Имперского колледжа, изучавший мозг добровольцев под влиянием психоделических веществ, считает ключевой терапевтической ценностью наркотиков. Мозг - это иерархическая система с сетью оперативного контроля на самом верху. Кархарт-Харрис называет ее "дирижером оркестра". Независимо от того, насколько важно поддерживать порядок в такой сложной системе, мозг также может страдать от избытка такого порядка. Депрессия, беспокойство, навязчивые идеи, зависимости могут быть признаком того, что мозг слишком привязан к привычным сценариям, чересчур упорядочен.
Кархарт-Харрис предполагает, что, выключив на некоторое время сеть оперативного контроля, психоделики могут вызвать эффект "перезагрузки" мозга, выталкивая его из привычной колеи и открывая пространство для новых путей. Лаборатория Кархарта-Харриса создала карты коммуникационных моделей мозга под влиянием психоделиков. На них видно, что в то время, когда сеть оперативного контроля не работает, появляется множество новых подключений, которые связывают отдаленные области, обычно не взаимодействующие друг с другом.
Один из результатов исследований - понимание того, что не только психическое заболевание, но и обычная грусть могут быть результатом жизни под строгим контролем эго, которое отделяет нас от наших эмоций, других людей и природы.
