Свидетели из могил. Чем опасны братья наши меньшие
Преходящие боли в крестце и суставах, периодический озноб и потливость, небольшое увеличение лимфоузлов, мышечный дискомфорт, неважные аппетит и сон, быстрая утомляемость... Вряд ли кто-то из наших современников посчитает нужным немедленно обратиться с такими жалобами к врачу. Разве что в присутствии высокой температуры, да и то не факт. Скорее всего, на следующий день после приема какого-нибудь жаропонижающего "от гриппа" показатели на градуснике окажутся так близко к 37, что идти с этим в лечебное учреждение будет просто неудобно. Тем более что и там далеко не в первую очередь догадаются проверить "невнятного жалобщика" на бруцеллез - одно из самых сложных инфекционных заболеваний, которыми только может болеть человек.
Вызывают его бактерии рода Brucella - внутриклеточные паразиты, на протяжении многих тысячелетий сохраняющиеся в природе благодаря различным животным-хозяевам. В том числе тем, что исторически живут рядом с людьми: коровам, козам, овцам, свиньям, собакам. Другими словами, бруцеллез чем-то похож на сибирскую язву. К счастью, в отличие от заразившегося "сибиркой", заболевший бруцеллезом человек так надежно "консервирует" опасную бациллу в себе, что не представляет опасности для окружающих. С учетом способности недуга долгое время оставаться нераспознанным, это едва ли не самый большой его плюс.
Распространенность же бруцеллеза среди сельскохозяйственных животных буквально потрясает воображение. По актуальным данным, добиться его ликвидации на своей территории сумели пока только Великобритания, Канада, Япония, Австралия, Новая Зеландия, Ирландия, Германия и Швейцария. Во всех остальных странах существует опасность заражения человека из-за употребления в пищу продуктов из молока и мяса, а также контакта с шерстью и кожей четвероногих больных. Для тех же, кто непосредственно занят в уходе за "меньшими братьями", бруцеллез и вовсе является профессиональным риском, так как его возбудитель может выделяться со всеми биологическими жидкостями. Хотя, безусловно, болезнь могут переносить не только домашние животные. На сегодняшний день род бруцелл насчитывает 10 различных видов, хозяевами которых могут быть и дикие копытные, и грызуны, и даже морские млекопитающие.
Особый дар этих микроорганизмов заключается в их способности выживать внутри клеток по имени фагоциты, основное предназначение которых - уничтожать любых опасных пришельцев. Поглощают они и бруцелл. И тут же становятся клетками-зомби, неспособными более принимать участие в иммунной защите организма. Таким образом, паразиты получают возможность проникать в любые ткани, органы и системы. Вследствие этого бруцеллез способен симулировать аллергию, неврологические расстройства, заболевания опорно-двигательного аппарата, разлады органов пищеварения, ОРВИ и так далее.
Свидетельства древних могил
В 1979 году в верховьях абхазской реки Фарс близ станицы Новосвободная были начаты раскопки поселения, относящегося к эпохе ранней бронзы (ориентировочно 3 500 - 3 300 лет до нашей эры). Для изучения происхождения живших в то время людей их останки были подвергнуты сложному исследованию под названием "секвенирование митохондриальных геномов". Именно оно и позволило установить присутствие в одном из изучаемых образцов бактерии Brucella abortus - возбудителя коровьего бруцеллеза. Сенсационная работа была опубликована в журнале "Journal of Archaeological Science", а наука получила неопровержимые доказательства чрезвычайной древности знакомства человека с коварной инфекцией.
Не меньший фурор произвела и информация, буквально в текущем году поступившие из Коринфа. В этой "археологической Мекке" с 1896 года ведет раскопки Американская школа классических исследований, сотрудниками которой недавно были обнаружены останки небольшого монастыря ХII-ХІV века с церковью и кладбищем. По полученным данным, эта средневековая обитель выполняла функции инфекционного изолятора: там одномоментно пребывали около 240 человек, больных бруцеллезом.
На фоне этих открытий совершенно по-новому зазвучали сведения, похожие на описание симптомов данной болезни. До сих пор их считали совершенно разрозненными, поскольку бруцеллез веками прятался под различными "псевдонимами". Критская, средиземноморская, неаполитанская, мальтийская, гибралтарская, крымская лихорадка - вот только некоторые названия одного из распространеннейших зоонозов Земли. При этом об ундулирующей лихорадке писал еще Гиппократ (ориентировочно 460 - 370 гг. до н.э.), обративший внимание на волнообразный характер температурной кривой, достаточно характерной для заболевания бруцеллезом.
Опознание, признание, название
По-настоящему научный период в изучении бруцеллеза начался в 1859 году, когда английский военный хирург Дж.Марстон принялся изучать странную инфекцию, косившую ряды британцев на Мальте. Производя вскрытие погибших, он обнаружил, что болезнь, которую он изначально считал специфической формой возвратного тифа, приводит к совершенно иным изменениям тканей. Тогда наблюдательный врач сделал вывод, что имеет дело с незнакомой прежде патологией, и описал ее под названием "средиземноморская желудочная ремиттирующая лихорадка".
Там же, на Мальте, 7 лет спустя (в 1886 г) его коллеге и согражданину Дэвиду Брюсу удалось выделить возбудителя этой болезни. Исследователь назвал его Micrococcus melitensis и занялся поиском источника инфекции. На это ушло почти 20 лет кропотливого труда. В 1904-1907 гг. комиссия, возглавляемая Брюсом, огласила шокирующий вывод: микроорганизм, вызывавший смерть людей, был выявлен у всего поголовья мальтийских коз, а также в их молоке и приготовленных из него продуктах. Хорошей же новостью оказалось то, что длительное кипячение лишает опасности как само молоко, так и его производные.
По закону парных случаев, еще одна бацилла, виновная в развитии бруцеллеза, в 1895 была открыта и на другом краю света - в Копенгагене. Ее при анализе околоплодной жидкости коровы, не сумевшей выносить теленка, выделил датский ученый, врач и ветеринар Бернхардт Банг. Дальнейшие исследования показали, что обнаруженная инфекция, во-первых, неизменно приводит стельных буренок к выкидышу (за что была названа Bacillus abortus), а, во-вторых, очень заразна. Правда, об опасности найденного микроорганизма для человека Банг все-таки не догадался.
Последнее произошло более чем через 20 лет, в 1918 году, когда американская исследовательница Алиция Эванс заявила о высочайшем сходстве микроорганизмов, обнаруженных Брюсом и Бангом. На этом основании она сделала вывод о возможности "коровьей бациллы" нести опасность и для людей. Эта теория была убедительно подтверждена в 1924 г. - после выделения данного возбудителя из крови заболевшего человека. А в 1928 году накопленные данные вынудили ученых объединить эти микроорганизмы в один род Brucella (в честь Брюса), куда, кроме них, вошла и бактерия, найденная в 1914 году у свиней.
В дальнейшем к первоначальной "коллекции" добавились еще 7 видов новых бруцелл. В 1953 г. не описанный прежде микроорганизм был обнаружен у овец, в 1957 г. - у редкого вида крыс, в 1966 г. - у собак. Ну а самое свежее пополнение опасное семейство приняло уже в новом тысячелетии. Так, в 2008 г. паразит нового вида был впервые выявлен у обычной мыши-полевки, а в 2010 - у человека. Последний получил название Brucella inopinata. При этом из всех известных на сегодняшний день бруцелл только Brucella ovis, Brucella neotomae и Brucella microti не считаются опасными для людей.
Правила спасения
Как любая инфекция, бруцеллез может иметь различное течение - острое, подострое, хроническое и даже субклиническое, при котором видимыми признаками болезни могут быть лишь незначительно увеличенные и уплотненные лимфатические узлы (полимикроаденит). Но так заразившимся везет редко. Несравненно чаще встречаются куда более тягостные симптомы, соответствующие основным изменениям тканей, пострадавшим от атаки паразитов. В порядке частоты проявления, это могут быть поражения опорно-двигательного аппарата (костей, суставов и мышц), нервной и психической сфер, сердечно-сосудистой системы, репродуктивных органов и глаз.
К счастью, благодаря неспособности человека передавать инфекцию дальше, бруцеллы в его организме рано или поздно погибают даже при отсутствии лечения. При отсутствии нового заражения, через 2-3 года вредоносные бациллы в крови уже не определяются. При адекватной же помощи этот срок значительно сокращается. Тем не менее, даже после освобождения от бактериальной нагрузки речь идет не о полном выздоровлении, а о наступлении резидуальной стадии бруцеллеза - т.е. периода остаточных явлений, возникших из-за стойкого склеротического изменения поврежденных бруцеллами тканей. К таким пожизненно сохраняющимся последствиям болезни относят деформацию суставов (особенно крестцово-подвздошных) и межпозвоночных дисков, повреждение мозговых оболочек, спаечную болезнь, бесплодие и др.
Поскольку объем нанесенного организму ущерба прямо зависит от длительности заболевания, бруцеллез требует максимально ранней диагностики. В настоящее время для этой цели наиболее широко используются т.н. серологические методы исследования - иммуноферментный анализ крови, ПЦР (полимеразная цепная реакция) и реакция агглютинации. В связи же с тем, что из-за внутриклеточного паразитирования бруцеллы неохотно поддаются лекарственному воздействию, комплексное лечение болезни осуществляется в стационаре. При этом в курсе терапии могут использоваться различные антибиотики (обычно несколько видов), противовоспалительные, дезинтоксикационные и десенсибилизирующие средства, введение специфической вакцины, физиотерапия и так далее.
Опасность бруцеллеза для человека и сложность его лечения естественным образом ставят вопрос о надежной профилактике данной болезни. Конечно, огромную роль в этом играет работа служб санитарного и ветеринарного надзора. Но и личные правила безопасности никто не отменял. Если каждый из нас будет помнить, что проигнорированные призывы не покупать молоко и мясо у стихийных продавцов и тем более не употреблять их в пищу без тщательной термообработки могут привести к беде, шансы на случайное знакомство с болезнью будут минимальными.
