Портфолио для врача. Отберут ли у докторов возможность лечить
Раз в пять лет украинский врач должен пройти аттестацию — подтвердить, что обладает необходимыми для своей категории врача навыками, или же получить категорию повыше (от последней, в частности, зависит и оплата работы медика). Для этого за год до самой аттестации врачу нужно посетить обязательные курсы, так называемый предаттестационный цикл, когда доктору на протяжении четырех недель на базе конкретных учреждений рассказывают что-то для повышения квалификации. На этом, собственно, обязательное профессиональное развитие доктора заканчивается, все другие курсы, семинары и мастер-классы врачи посещают по собственной инициативе. Достаточно обратить внимание на то, сколько дипломов и сертификатов обычно висит у доктора в частной клинике и сколько — у врача в коммунальной поликлинике. Между тем в медицине сегодня чуть ли не ежедневно появляются новые разработки, методики и препараты, так что цикл занятий раз в пять лет — не больше чем формальность, мероприятие для галочки, которое нужно посетить только для того, чтобы пройти аттестацию и получить право лечить людей дальше. Недаром многие пациенты удивляются, что их лечат по тем же схемам, что и несколько десятилетий назад, — многие врачи не видят никакой необходимости учиться чему-то новому. Мол, схема работает и не надо ее трогать. Сами врачи говорят, что если бы не прибавка к зарплате, то никто бы эту самую аттестацию не проходил.
Но в этом году систему "прошел аттестацию и три года отдыхай" ликвидировали. Украинский Минздрав решил внедрить в отечественном здравоохранении принцип непрерывного обучения медиков. Такой подход давно распространен во многих странах мира — специалисты в сфере здравоохранения постоянно совершенствуют свои навыки на разных семинарах, конгрессах и прочих профессиональных мероприятиях. Каждое посещение конференции или обучение на курсах оценивается определенным количеством баллов. В Украине, чтобы пройти аттестацию, нужно будет набрать 50 баллов в год. В Минздраве уверены: благодаря принципу непрерывного обучения врачи смогут быть конкурентными на рынке и получать новые навыки сразу после появления технологий и практик.
В этом году система только начнет работать, поэтому порог в 50 баллов является рекомендуемым, а вот уже со следующего года он станет обязательным. Верхней планки нет — для врачей, которые активно совершенствуют знания и набрали более 150 баллов за год, предусмотрели возможность внеочередного получения категории повыше.
За дистанционное обучение на онлайн-курсах доктор сможет получить 1 балл за час занятий, если же речь об англоязычных курсах, то учитываться будет балл, указанный в сертификате об окончании курсов. Участие в однодневном симпозиуме в Украине оценивается в 5 баллов, за границей — в 10 баллов. Стажировка или обучение в украинском медучреждении — 3 балла в день, иностранном лечебном заведении — 5 баллов в день. Заработать баллы можно, печатая статьи в специализированных изданиях, которые фигурируют в международных базах научных журналов и имеют высокий индекс цитирования, — за один текст можно получить 20 баллов, а если статья опубликована в иностранном издании еще и на английском, то уже 30. Так что врачам есть из чего выбрать.
Но внедрение балльной системы — не единственное нововведение. Раньше предаттестационные курсы проводились исключительно на базе трех академий последипломного образования и на 14 факультетах последипломного образования государственных вузов. Медики сетовали, что программы, по которым они якобы должны повышать квалификацию, на самом деле безнадежно устарели, однако без сертификата о прохождении таких курсов получить разрешение и дальше заниматься врачебной деятельностью было невозможно. Теперь же доктора смогут сами выбирать, чему учиться и где, — можно пройти онлайн-курсы, выбрать программу в частном вузе, съездить на конференцию за границу. В Минздраве уверены: отечественным вузам, занимающимся повышением квалификации докторов, придется срочно задуматься о модернизации своих программ.
На тот случай, если врачи решат пойти по пути наименьшего сопротивления и, к примеру, ограничиться только онлайн-курсами, предусмотрены ограничения: к примеру, за дистанционное обучение можно получить не более 15 баллов (20 баллов для англоязычных курсов) в год, не более 25 баллов в год будут учитываться и за стажировки в медучреждениях. Так что докторам придется выбирать разные способы повышать квалификацию.
Вместе с тем врачам теперь не придется сдавать для аттестации отчет о профессиональной деятельности на протяжении последних трех лет (от момента последней аттестации до прохождения предаттестационных курсов). Вместо нескольких десятков страниц, исписанных никому не нужной статистической информацией, достаточно будет одного листа портфолио и копии документов, которые подтверждают факт повышения квалификации доктора (это могут быть сертификаты, дипломы или свидетельства). Если же окажется, что данные об обучении сфальсифицированы, доктору просто откажут в аттестации, то есть в праве вести врачебную деятельность. Оспорить такое решение можно будет только через суд.
В Минздраве подчеркивают: отменили также собеседование с аттестационной комиссией, так что и бюрократические требования, и коррупционные риски в новой схеме сведены к минимуму — докторам больше не придется собирать "благодарность в конверте" членам комиссии, которые решают, позволить ли ему еще пять лет практиковать. К тому же в ближайшие годы процедуру вообще намерены ликвидировать, ведь она, по сути, подтверждает только стаж медика, а не его профессионализм и качество работы. В Минздраве намерены ввести лицензирование докторов, подтверждать лицензии нужно будет на специальном экзамене раз в три года. И. о. министра здравоохранения Ульяна Супрун надеется, что закон о лицензировании примут до конца этого года и с 2020-го начнется пятилетний переходный период, в ходе которого всем украинским врачам придется получить лицензии. Причем получение последних будет зависеть не только от результатов специального экзамена, но даже от репутации доктора и количества поступивших на него жалоб. В Минздраве, правда, допускают, что чуть ли не половина врачей, работающих в стране сегодня, лицензию получить не сможет. Для этого и предусмотрен переходный период, в ходе которого докторам придется ежегодно повышать квалификацию, набирая баллы за обучение.
Сами доктора к нововведениям пока относятся с опаской, как, впрочем, ко всем новациям в системе здравоохранения. Главный вопрос — за какие средства ездить на семинары, особенно за границу? Жалуются и не нехватку времени, и на то, что государство новые требования выдвигает, а условия при этом не создает. Впрочем, многие украинские доктора и до этого находили возможность совершенствовать свои умения — за счет грантов, партнерских программ, собственных средств или частных клиник, если работали в последних.
Что же изменится для обычных украинцев? В ведомстве уверяют: изменения затеяли именно в интересах пациентов. Необходимость ежегодно получать баллы за обучение заставит докторов действительно повышать свою квалификацию, а не раз в несколько лет получать бумажки для галочки. В условиях же реализации в Украине медреформы именно квалификация доктора станет ключевым фактором его трудоустройства — к нему и пациенты охотнее будут идти, и руководители медучреждений активнее переманивать. А значит, пациенты смогут быть уверены в том, что их лечащий врач знаком с последними достижениями мировой медицины, а не будет лечить их старыми добрыми дедовскими методами.
