Эпидемия тучности. Кто придумал считать калории в еде
"Просто кто-то слишком много ест!" - эта фраза Кролика из мультика про Винни-Пуха давно стала самой популярной реакцией на любые жалобы по поводу лишнего веса. Диапазон же других мнений простирается от убеждений в полезности полноты до критики экологической обстановки в формате "вот наши предки ели, что сами выращивали, и от ожирения не страдали".
Подобные аргументы, выдаваемые за последнее слово науки, вносят немалое смятение в ряды тех, кто действительно имеет проблемы с весом. А таких среди наших современников более чем достаточно. Причем в масштабах всего мира. Согласно информации Всемирной организации здравоохранения с 1980 г. число людей, страдающих от формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, выросло более чем вдвое. По данным 2014 г., избыточный вес наблюдался более чем у 1,9 млрд людей старше 18 лет (иначе говоря, 39% взрослых). Из них более чем 600 млн (13%) был поставлен диагноз "ожирение".
Простейшим методом диагностики этого расстройства у взрослых служит определение отношения массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2). Этот показатель широко известен как индекс массы тела (ИМТ). О лишнем весе говорит результат от 25,0 до 29,9, а 30 и выше свидетельствует об ожирении. Оптимальным же является ИМТ в диапазоне 18-24,9.
"Режим тревоги", связанный с ростом тенденции к превышению нормальных показателей ИМТ, объясняется прямой связью между лишним весом и ростом опасных неинфекционных заболеваний. Чем выше индекс массы тела, тем выше риск развития:
- сердечно-сосудистых заболеваний (главным образом болезней сердца и инсультов), прочно лидирующих в списке основных причин смерти;
- диабета (чаще 2 типа, т. е. инсулинонезависимого);
- нарушений опорно-двигательной системы (в особенности остеоартрита - инвалидизирующего дегенеративного заболевания суставов);
- некоторых онкологических заболеваний (в т. ч. рака эндометрия, яичников, молочных и предстательной желез, а также почек, печени, желчного пузыря и толстого кишечника).
Основной причиной ожирения и избыточного веса является энергетический дисбаланс, при котором калорийность рациона превышает энергетические потребности организма. Причем сегодня это правило действует ровно так же, как и многие тысячи лет назад.
Где голод - норма, полнота - благо
Исторически параллель между "полный" и "здоровый" восходит ко временам охоты и собирательства, когда подавляющее большинство людей жили впроголодь, а слабые и больные быстро умирали. В этих условиях шансы нарастить излишки веса были лишь у самых удачливых и толковых представителей племени, способных обеспечить себя пищей лучше других. Соответственно, и в остро критической ситуации они справлялись лучше большинства соплеменников, что делало их желанными участниками любого рискованного мероприятия.
В подтверждение этой версии приводят, например, древнейшие наскальные изображения. Так, на сцене охоты, запечатленной примерно 30 000 лет назад в одной из пещер Бхимбетка (штат Мадхья Прадеш, Индия), присутствует изображение человека, чья фигура заметно отличается от других. Эта же тенденция широко прослеживается и в народном фольклоре разных стран, повествующем о добрых великанах и находчивых богатырях.
Впоследствии высокая оценка профессиональных качеств "крупногабаритных" членов общества стала поводом сознательно откармливать тех, кто находился на верхушке социальной лестницы. И следует признать, что такая практика имела под собой некоторые основания. Ведь некоторые подкожные запасы позволяли вождям и старейшинам лучше переносить общие для всех лишения, оставаясь надежной опорой доверяющему им народу.
Увы, со временем следствие подменило причину, и полнота стала своеобразным маркером высокого иерархического статуса, завидного здоровья и долголетия. И даже породила достаточно долго существовавший стандарт красоты, для описания которой лучше всего подходят эпитеты "крупный, дородный, изрядный, кровь с молоком".
Врачи древности против тучности
Тем не менее о том, что излишнее рвение в наборе веса грозит обернуться полной противоположностью здоровью, человечество узнало далеко не вчера. Первый рецепт похудения, включавший зародыши пшеницы и плоды бамии (абельмоша съедобного), записан в XVI в. до н. э. в знаменитом древнеегипетском папирусе Эберса. Эту пропись использовали при лечении диабета.
Исторические факты свидетельствуют, что и в Древней Греции прекрасно знали о проблеме ожирения и стремились его избежать. В частности, практикуя определенные режимы питания. Так, "отец медицины" Гиппократ (ориентировочно 460-370 гг. до нашей эры) рекомендовал бороться с тучностью, питаясь рыбой и мясом в сочетании с зеленью и избегая яств из зерна. Очень похожая диета прописывалась и атлетам, жалующимся на утрату спортивной формы. При этом великий врачеватель был противником полного отказа от жиров и настаивал, что количество потребляемой пищи должно зависеть от возраста, профессии, времени года и климата, свойственного месту проживания. Ему же принадлежит наблюдение, не потерявшее актуальности и сегодня: "Внезапная смерть более характерна для тучных, чем для худых".
Его коллега и последователь Асклепиад Вифинский (предположительно 129-40 гг. до нашей эры) пошел еще дальше. Он был не только сторонником разработки индивидуальных режимов питания для страдающих болезненной полнотой, но и добавил к программе лечения массаж, физические упражнения и водные процедуры. По этой причине его справедливо считают основоположником диетологии и физиотерапии.
Как серьезную медицинскую проблему рассматривали ожирение и эскулапы Древнего Рима. И хотя различные врачи объясняли его появление несхожими причинами (например, Цельс врожденной дряблостью тканей, а Гален - избыточным накоплением слизи, которую называл флегмой), основным ключом к нормализации веса все равно оставалась ограничительная диета. "Вставайте из-за стола слегка голодными, и вы будете всегда здоровы", - этот совет Галена, жившего ориентировочно между 130 и 200 гг. нашей эры, не теряет актуальности уже почти 2 000 лет.
Но все же самые поразительные данные о возможностях терапии тучности в древности содержит Талмуд - свод правовых и религиозно-этических положений иудаизма, составленный в промежутке между началом III и IX вв. В нем описывается операция по удалению подкожно-жировой клетчатки, направленная на лечение тяжелой степени ожирения.
А века были так себе, средние
В отличие от подавляющего большинства недугов, терапия которых в Средневековье оказалась вне закона, тучность осталась проблемой, с которой нужно бороться. Правда, этот разумный подход объяснялся заботой не столько о теле, сколько о душе. В эпоху насаждения религиозных догм и правил, включающих воздержание от любых плотских радостей, чрезмерная полнота рассматривалась исключительно как следствие чревоугодия. И, разумеется, осуждалась. Поэтому даже люди с болезнями обмена веществ были вынуждены упорно бороться с лишним весом.
Пожалуй, самым известным случаем драматической схватки с собственной тучностью является история Вильгельма Завоевателя - герцога Нормандии и короля Англии с 1066 по 1087 гг. После 50 лет этот жестокий правитель располнел настолько, что утратил возможность взбираться на лошадь. В качестве средства для похудения монарх прибегнул к приему невероятных доз спиртного. В итоге регулярного повторяющихся эпизодов алкогольного отравления он действительно сумел "пропить" достаточное количество килограммов, чтобы вернуться к верховой езде. Падение с лошади в только что захваченном и сожженном французском гарнизоне Мант и привело его к гибели: рожок седла нанес грузному и неповоротливому королю ранение в живот.
Тем не менее внешний вид подавляющего большинства представителей высшей аристократии и высокопоставленных служителей церкви явно свидетельствовал о хорошем питании. Короли Карл III (839-888 гг.), Людовик VI (1081-1137 гг.) и Генрих I (1244-1274 гг.) даже заслужили прозвище Толстый. А поскольку именно они выступали образцом для подражания в глазах своих подданных и прихожан, то некоторая пышность форм воспринималась населением средневековой Европы как вполне привлекательная. Последствия такого взгляда на красоту очень явно отражены в картинах и скульптурах эпохи Ренессанса (XIV-XVI вв.): большинство из них изображает отнюдь не тощую натуру.
Диета - народу!
К вопросу о нездоровости лишнего веса ученые и врачи повторно вернулись в XVIII в. "Пионером" в этом вопросе стали шотландский врач Уильям Куплен (1710-1790 гг.). Этот адепт теории нервной регуляции всех жизненных процессов пришел к выводу, что проблемной следует считать не всякую полноту. Но та, которая сопровождается ограничением подвижности и одышкой, безусловно, подлежит лечению.
А швейцарский анатом и физиолог Альбрехт фон Галлер (1708-1777 гг.) удивил обоснованием одного из гиппократовских взглядов на проблему регуляции веса - связи ожирения с климатом. Он отметил, что у жителей южных стран это нарушение встречается чаще, чем у северян, и впервые предположил, что такое явление может быть связано с количеством энергии, затрачиваемой на согревание.
В начале следующего века вопрос сохранения идеальной физической формы был вынесен из медицинской среды в поле общественного внимания. Роль первого "всенародного диетолога" сыграл пресвитерианский священник из Нью-Джерси Сильвестр Грэхем. В 1830 г. он, обличая различные плотские грехи, выступил с призывом блюсти для их искоренения специальную вегетарианскую диету, заодно отказавшись от привычных хлебобулочных изделий, сахара, чая, кофе и тем более алкоголя. Чтобы облегчить своим последователям борьбу с осуждаемыми продуктами, он даже начал выпекать специальные цельнозерновые хлебцы - "крекеры Грэхема". История сохранила прозвище этого энтузиаста смирения плоти как "доктор Опилки".
Масса тела как наука
К счастью, вопрос правильной организации питания занимал не одного Грэхема. Так, в попытке создать идеальный рацион для прусских солдат немецкий химик Юстус фон Либих (1803-1873 гг.) выделил три основных компонента пищи - белки, жиры и углеводы. А в 1890 г. его американскому коллеге и последователю Уилбуру Этуотеру удалось измерить калорийную ценность каждой из этих групп. Продолжив работу, Этуотер вычислил их количественное содержание в большинстве продуктов питания и в 1896 г. разработал таблицы калорийности, на которые мы опираемся и сегодня.
Именно благодаря им, посмотрев на этикетку любого готового продукта, каждый из нас может оценить, сколько его допустимо включить в текущий рацион вреда для фигуры.
А ХХ в. пополнил багаж знаний о лишнем весе представлениями об эндокринных заболеваниях и толерантности к инсулину, а также методах их контроля и лечения.
В III тысячелетие человечество вошло, неся весь опыт предыдущих эпох. И современную научную базу для терапии обменных нарушений, и проверенный инструментарий для организации идеального питания, и многовековые понятия о взаимосвязи полноты и красоты, и тысячелетние принципы разумной умеренности рациона. Не сложилось пока только с готовностью большинства желающих похудеть к необходимому изменению образа жизни. Но это уже совсем иная история.
